呼吸道病毒检测在儿童呼吸道感染中的临床意义

【摘要】目的　研究呼吸道病毒检测在儿童呼吸道感染中的临床意义。方法　选取我院2013年4月～2014年5月的120例呼吸道感染患儿作为研究对象，按年龄分为8月～4岁、4～7岁、7～10岁，3组。采用目前医学常用的酶联免疫吸附测定（ELISA）法对患儿血清免疫球蛋白LgM进行检测。记录患儿腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）四类抗体阳性率检出情况。结果 阳性检出率8月～4岁组76.3%，4～7岁组77.5%，高于7～10岁组的33.3%，差异具有统计学意义（P < 0.05）；血清LgM指标检测均有阳性，RSV阳性检出率34.2%高于ADC（21.7%）、IFA（15.0%）、IFB（19.2%），差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 呼吸道病毒检测能有效检测患儿相关血清指标，有助于病原体确定和临床治疗方法的选择。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.102

作者单位：450053 郑州市儿童医院检验科

Clinical Significance of Detection of Respiratory Viruses in Children With Respiratory Tract Infections

GE Lili Laboratory Department of Zhengzhou Municipal Children's Hospital，Zhengzhou 450053，China

【Abstract】

Objective To study the clinical significance of detection of respiratory viruses in children with respiratory tract infections. Methods From April 2013 to May 2014，120 patients with respiratory tract infection were selected as the research object. According the age，the children were divided into 8 months to 4 years old，4 to 7 years old and 7 to 10 years old of 3 groups. The enzyme linked immunosorbent assay （ELISA） method was frequently used in present medical science to detect serum immunoglobulin LgM in children. Adenovirus（ADV），respiratory syncytial virus（RSV），influenza A virus （IFA）and influenza B virus （IFB） of four kinds of antibodies were recorded. Results The positive detection rate in the 8 months to 4 years old group was 76.3% and in the 4 to 7 years old group was 77.5%，which were significantly higher than 33.3% in the 7 to 10 years old group and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The detection of serum LgM indexes was positive. The positive detection rate of RSV was 34.2%，which was higher than ADC（34.2%），IFA（15.0%）and IFB（19.2%），and the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The respiratory virus detection can effectively detect the related serum indexes in children，which is helpful for the detemination of pathogen and selection of clinical treatment method.

【Key words】 Respiratory tract infection，Respiratory virus detection，Children

儿童呼吸道感染是儿科中常见、多发的严重呼吸道疾病，主要是由病毒感染引发，患儿病症一般表现为呼吸困难、咳嗽轻喘、低热流涕、腹泻、头痛呕吐等，并出现鼻窦炎、支气管炎、中耳炎、肺炎、肺感染等并发症，危害患儿身心健康 ［1］。引起呼吸道感染病因的多样性、临床表现的非特异性，加大了儿童呼吸道感染的临床诊断难度。目前医学十分重视加强患儿呼吸道病毒检测，并取得积极效果 ［2］。本次研究选取常用的ELISA法对患儿进行血清LgM检测，旨在分析呼吸道病毒检测在儿童呼吸道感染中的临床效果。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年4月～2014年5月120例呼吸道感染患儿作为研究对象，采用目前医学常用的ELISA法对患儿血清LgM进行检测。该120例患儿男性78例，女性42例，年龄8个月～10岁，平均年龄（4.5±2.2）岁。按年龄分为8个月～4岁38例、4～7岁40例、7～10岁42例三组。结合其他检查，排除其他疾病影响，三组在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

使用深圳安群生物工程公司试剂盒检测，日本奥利巴斯BX51TR-32FB3-F01型正荧光显微镜下观察血清中ADV、RSV、IFA、IFB指标。步骤：抽取患儿静脉血2～4 ml，3 000 r/min离心转速下12 min分离血清，并按照1：1稀释血清样本，将稀释后的血清样本加入IgG吸附剂彻底混匀10～15 min后去除沉淀物，取混合后的30 μL血清分别放入2个载玻片试验孔中，各15 μl。一个试验孔中加入15 μl菌液进行阳性对照，另一个加入15 μl菌液进行阴性对照，之后将载玻片放入37℃湿盒温育90 min，蒸馏水清洗载玻片表面（避免蒸馏水冲入孔内），每孔再加入15μl菌液清洗温育30 min后，盖上载玻片并尽快在显微镜400倍放大率下观察，按照年龄分组记录阳性检出率。所有试剂、仪器使用均由专业医疗人员严格操作。

1.3　观察指标及检测评价

比较不同年龄段ADV、RSV、IFA、IFB、血清LgM指标阳性例数、阳性率。评价：ADV、RSV、IFA、IFB试验检测后观察成苹果绿荧光模式，则表示为阳性；观察病毒细胞成红色则为阴性。统计阳性检出率。

1.4　统计学方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ 2检验，以P＜0.05为有差异具有统计学意义。

2　结果

本次抽取的120例患儿，采用ELISA法对患儿进行血清LgM检测，结果显示抗体阳性例数共74例，占总例数60%，其中8月～4岁组抗体检测呈阳性29例、4～7岁组31例、7～10岁组14例；三组阳性抗体例数检出率分别为76.3%、77.5%、33.3%。8月～4岁组和4～7岁组相较7～10岁组在抗体阳性检出例数和阳性检出率均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在检测三项血清LgM指标中，RSV阳性检出例数41例，阳性检出率34.2%相比ADV、IFA、IFB均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

呼吸道感染是儿科常见的疾病，患儿因免疫系统、呼吸系统发育不完善的生理特点，相比成人更易受细菌病毒感染。每年因呼吸道感染死亡的儿童占患儿死亡人数的20%左右 ［3］。随着抗生素的广泛使用，虽有效治疗细菌感染的呼吸道疾病，但因病毒、肺炎衣原体等因素引起的感染却逐渐增多，面对复杂多变的呼吸道感染细菌病毒，早期快速有效的检测诊断病原，对控制病情和确定临床治疗方案等方面具有意义 ［4］。本次研究选取医学常用的ELISA法对患儿血清LgM进行检测，分析呼吸道检测对儿童呼吸道感染的效果。

通过对年龄分层试验检测分析，本次研究结果显示7岁以下是儿童呼吸道感染的病发集中年龄段，8个月～7岁患儿共检出阳性例数60例，占总例数的50.0%，高于7～10岁组阳性检出例数14例，占总例数的11.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在LgM指标四项血清指标检测中，ADV、RSV、IFA、IFB检测均出现阳性，且出现患儿同时感染多种病毒的现象。其中RSV阳性检出率34.2%高于其他LgM血清指标，差异具有统计学意义（P ＜0.05），RSV是小儿呼吸道感染的主要病原体，患儿检测时应着重检测RSV，这和姚娟 ［5］的研究结果基本一致。

综上，呼吸道病毒检测能有效检测患儿血清LgM指标，帮助分析确定病原体，在制定临床治疗方案、降低患者生命危险方面具有效果。