循证护理用于胆囊结石患者术后疼痛护理的效果观察

【摘要】目的 分析循证护理在胆囊结石术后疼痛中的效果。方法 将76例患者分为A、B两组各38例，分别采取循证护理、常规护理。结果A组患者护理后VAS评分、SAS评分较B组低，疼痛持续时间较对B组短，P < 0.05。结论 循证护理可减轻胆囊结石患者术后疼痛，应用价值高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.167

作者单位：132001 吉林市江湾创伤医院

Evidence Based Nursing for Observing the Effect of Pain Nursing Care of Patients With Gallstone Surgery

FENG Shuang　Jiangwan Trauma Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To analyze the evidence-based nursing in the gallbladder stones in the effect of postoperative pain. Methods A total of 76 patients were divided into A and B two groups，38 cases in each group，respectively. We took the evidence-based nursing and nursing. Results A group of patients after nursing，VAS score SAS score was lower than that of B group，the duration of pain compared with the B group，P < 0.05. Conclusion The evidence-based nursing can reduce postoperative pain in patients with gallbladder stones，high application value.

【Key words】Evidence-based nursing，Gallbladder stones，Postoperative pain

手术是治疗胆囊结石主要手段，疼痛是胆囊结石术后常见现象，会给患者的恢复造成影响，且会造成患者负性情绪的加重，延长患者术后恢复时间。因此重视胆囊结石患者术后疼痛的影响，加强术后疼痛护理，对患者更好康复有促进效果。现以38例患者为例，采取循证护理，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

76例胆囊结石患者在我院2013年6月～2014年12月期间实施手术；均行腹腔镜手术；排除恶性肿瘤及全身系统疾病患者；男34例，女42例；年龄30～60岁，平均（43.6±5.7）岁；按照术后护理方式的不同分为A组和B组各38例，两组患者基本资料差异不具有统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 护理方式

B组患者行常规护理。术后密切注意患者生命体征变化，监测血压、心率、脉搏、呼吸等变化，及时发现异常问题并处理，必要时需使用镇痛药。

A组患者在B组基础上实施循证护理。（1）检索文献。针对循证护理的方法、内容，积极检索文献，利用计算机网络查询，加强医护人员的护理培训，使护士能够明确在胆囊结石术后循证护理的重要性，积极开展循证护理方法。并积极检索文献，确定护理问题，准确评价。（2）术后疼痛评估。采取视觉模拟量表评分（VAS）有效评估患者疼痛程度，记录并统计数据，分析患者疼痛原因，耐心询问和观察患者具体疼痛位置和疼痛时间，并采取针对性护理方法。（3）具体护理方法。术后切口疼痛者，护士积极讲解疼痛为手术后常见现象，并为其讲解手术知识及作用，对焦虑、抑郁、恐惧患者采取必要心理疏导，改善患者负性情绪，以免不良情绪进一步加重患者术后疼痛。加强呼吸道护理，指导患者正确咳嗽、排痰，咳嗽、翻身时注意轻压切口，以免牵扯伤口加剧疼痛。积极预防呼吸道感染，避免对手术切口造成刺激。对于术后其他部位疼痛，适当延长吸氧时间，减轻患者术后肩膀疼痛。术中插管时，操作轻柔、缓慢，避免刺激患者咽喉部位，以免损伤咽喉，给术后咽喉部位带来疼痛。术后早期适当活动，可在一定程度上减轻疼痛症状。若疼痛无法耐受者，必要时采取镇痛药物缓解疼痛。

1.3 评价指标

以视觉模拟量表评分（VAS）评估患者疼痛，总分为0～10分，0分：无痛；10分：剧烈疼痛；分数越高疼痛程度越严重 ［1］。统计两组患者疼痛持续时间。

采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评估，以百分制计算，52分作为界限，超过52分则存在焦虑情绪，分数越高焦虑情绪越严重 ［2］。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件处理文中数据，计量资料采用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者护理后疼痛指数对比

A组患者VAS评分（2.4±1.3）分，B组患者VAS评分（4.8±1.6）分，两组对比，P＜0.05。

2.2 两组疼痛持续时间对比

A组患者疼痛持续时间（3.2±0.6）d，B组患者疼痛持续时间（5.5±0.8）d，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者精神变化分析

A组患者护理前SAS评分（62.3±12.8）分，护理后（24.6±5.7）分；B组患者护理前SAS评分（61.9±11.7）分，护理后（46.9±10.3）分；两组患者护理后SAS评分对比，P＜0.05。

3　讨论

胆囊结石成因复杂，病情进展中会对胆囊及功能造成损害，可对患者生命健康造成严重危害。手术是治疗胆囊结石的常用手段，腹腔镜胆囊结石术是现今胆囊结石的主要术式，效果显著，且具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少等优势，因此在临床中应用较广。采取腹腔镜手术治疗时，术后疼痛是不可避免现象。因此加强胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理，对缓解患者术后疼痛有效果。

循证护理是在护理工作期间，护理人员以科学、审慎、严谨态度综合分析科研结论、临床经验，并根据患者愿望采取针对性措施，通过相关参考数据作为患者临床护理工作实施的决策依据 ［3］。循证护理的目的为适应现代医学护理新护理要求，为患者提供最佳的护理服务，以患者为护理服务中心，根据护理人员不同的护理经验及技术，结合相关文献研究，对患者采取针对性护理措施，并根据患者术后疼痛程度对护理方法进行调节，以此提高护理效果。在此次研究中，A组患者护理后VAS评分较B组降低，术后SAS评分较B组减少，P＜0.05。由研究结果可以看出，加强胆囊结石患者术后疼痛循证护理，使患者术后疼痛程度缓解，也相应使患者术后焦虑不良情绪得以减轻，促使患者能够积极配合护理。在此次研究中，A组患者疼痛持续时间较B组疼痛持续时间短，P＜0.05，说明采取循证护理可相应的缩短患者疼痛时间，促使患者能够在较短时间内恢复正常。

总而言之，循证护理可减轻胆囊结石患者术后疼痛，缩短患者疼痛时间，同时也可减轻患者焦虑情绪，应用价值高。