循证护理在妇科肿瘤中的应用

【摘要】目的 妇科肿瘤中应用循证护理的临床效果，以便为肿瘤科的护理制定更加合理科学的参考意见。方法 我院选择2012年5月～2014 年5月间诊治的160例妇科肿瘤患者，将其均分为两组。结果 通过对两组患者进行比较，观察组患者中，4例出现压疮；观察组患者的疼痛缓解情况明显优于对照组，两组患者差异显著。结论 妇科肿瘤患者手术操作以及化疗治疗过程中的护理措施都非常关键，循证护理是建立在科学的基础上，系统评价护理相关文献，依据每个妇科肿瘤患者的具体情况制定有针对性的护理措施，所取得的临床效果明显优于常规护理，值得在临床上大力推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.191

Application of Evidence Based Nursing in Gynecological Tumor

LIU Linna　Jilin Second People's Hospital，Jilin 132002，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of evidence-based nursing in gynecologic oncology， in order to make more scientific reference for the nursing of the oncology department. Methods 160 cases of gynecological tumor patients treated between May 2012 ～May 2014 were selected， divide it into two groups. Results The patients in the observation group were compared with the two groups， 4 case of pressure ulcer，the pain relief of the observation group was significantly better than the control group， the difference between the two groups were significant. Conclusion The operation of gynecological tumor patients and nursing measures during the course of chemotherapy are critical.evidence based nursing is the basis of science， and the relevant literature of nursing is systematically evaluated， according to the specific circumstances of each gynecological tumor patients， the specific circumstances of the targeted nursing measures， the clinical effect of the clinical effect is better than that of routine nursing， it is worth promoting the application in clinic.

【Key words】Evidence based nursing，Gynecologic tumor，Application analysis

在妇科的各种疾病中，妇科肿瘤对女性的身心健康产生的影响最终，严重时甚至危及到患者的生命安全。临床上最多见的妇科肿瘤有子宫肿瘤、卵巢肿瘤、阴道肿瘤以及外阴肿瘤等 ［1］。我

作者单位：132002吉林市第二人民医院院选择2012年5月～2014年5月间诊治的160例妇科肿瘤患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年5月～2014年5月间诊治的160例妇科肿瘤患者，将其均分为两组，对照组的80例患者中。年龄在31～73岁之间，平均为（41.2±2.3）岁；文化程度：20例小学，22例为初中，18例为高中及中专，16例为大专，4例为本科及以上；疾病类型：30例为乳腺癌，18例为宫颈癌，14例为卵巢癌，10例为子宫内膜癌，18例为宫颈癌，4例为恶性滋养细胞癌，4例为其他。观察组的80例患者中，年龄在29～69岁，平均为（40.2±5.7）岁；文化程度：30例为小学，26例为初中，12例为高中及中专，10例为大专，2例为本科及以上；疾病类型：24例为乳腺癌，20例为卵巢癌，16例为子宫内膜癌，12例为宫颈癌，6例为恶性滋养细胞癌，2例为其他。通过对两组患者的年龄、学历、病情等基本信息进行比较，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组　患者实施常规的护理操作，具体为依据患者的手术类型、疾病情况明确相关的手术操作以及护理方式。

1.2.2 观察组　观察组在上述操作的基础上实施循证护理，具体为：（1）心理状态。护理人员应向患者介绍有关化疗的知识，详解化疗后的预后情况，提升患者的认知度。患者在实施化疗期间会出现程度不等的恐惧、焦虑甚至抑郁状态，而且缺乏对疾病治疗的信心 ［2］。（2）疼痛。妇科肿瘤患者主要表现出疼痛症状，这会对治疗产生一定的负面影响，应及时告知护理人员，护理人员可根据疼痛程度选择相应的方式进行换届，如口服镇痛药物，但是需要注意的是不可滥用镇痛药物。也可以采取分散患者注意力的方法，例如陪患者散步、听轻音乐等方式，同时为患者创造一个良好的病房环境，这也能一定程度的缓解患者的疼痛感 ［3］。（3）压疮。在实施化疗过程中，因患者机体的抵抗力降低，同时受到摩擦力、压力的共同作用，局部组织存在血液循环障碍，以出现压疮。应定时为病房通风，嘱咐患者家属多为患者翻身，多按摩受压部位的皮肤，密切观察是否出现感染现象等等，从多个方面来预防压疮出现 ［4］。（4）用药后不良反应。①恶心、呕吐：实施化学治疗后大部分患者会出现胃肠道症状，主要表现为恶心、呕吐症状，这时护理人员需要及时清理患者呼吸道及口腔内的分泌物，以免对气道造成阻塞。对患者的口腔黏膜情况进行密切观察，例如保持口腔清洁，用生理盐水苏口，选择软毛牙刷刷牙，饭后及时漱口 ［5］。向患者说明引起恶心的原因，不必过于紧张。②心脏毒性：化疗药物中的阿霉素会损害心肌，在运用这一药物实施治疗时需要对患者进行密切观察，注意有无憋气、胸闷等现象出现，如有必要可进行低流量吸氧。③肾脏损害：在进行化疗过程中，需要密切注意患者排尿的次数、尿量以及尿液颜色，保持尿液碱化及水化，督促患者大量饮水，将尿量控制在超过2 500 ml，降低对肾脏的损害。④脱发。在实施化疗过程中因毛囊上皮细胞代谢较快，患者会出现脱发情况，脱发会影响患者的形象，大部分患者无法接受，特别是女性患者，这时需要护理人员对其进行心理辅导，在安慰及鼓励过程中尽量选择保护性语言，同时告知患者在用药结束后的6～8周头发会再次长出，缓解患者的顾虑。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者中，4例出现压疮，未见有深静脉血栓出现，深静脉血栓及压疮发生率明显降低；两组患者在实施治疗前，SAS、SCL-90及SDS评分未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；经过护理后，观察组患者的SAS、SCL-90 及SDS评分均明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的疼痛缓解情况明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

循证护理是说通过临床遇到的具体问题进行分析，对临床试验进行的多种综述，对某个特定领域的相关研究进行评价，同时归纳总结出合理的科研，指导临床的护理操作。循证护理能够将护理实践和护理研究有效的结合在一起，让护理人员以最科学、最先进的方法进行护理操作，提升了护理操作的科学性和医护人员的和谐发展，而且还为成本-效益提供依据，节省了医疗资源。妇科肿瘤患者在手术及化疗操作中因药物的相应会引起患者出现多种并发症和不良的反应，因而需要提升护理措施。

总而言之，妇科肿瘤患者手术操作以及化疗治疗过程中的护理措施都非常关键，循证护理是建立在科学的基础上，系统评价护理相关文献，依据每个妇科肿瘤患者的具体情况制定有针对性的护理措施，所取得的临床效果明显优于常规护理，值得在临床上大力推广应用。