分类制定抗生素应用比例促进抗生素的合理应用

【摘要】目的 研究分析控制抗生素使用比例来对临床不合理使用抗生素情况进行控制的效果。 方法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合临床使用抗生素习惯来为围手术期患者和感染患者的抗生素日使用金额进行限制，对不合理使用情况进行控制。 结果 自从开展了抗生素管理比值限制后，在2013年5月，使用的抗生素费用总共是158242院，相比2012年5月的182530元少了24288元，人均同比降低286元。10至20元每克的抗生素使用价格是总价格的9％，相比过去的23％降低了不少，超过20元每克的抗生素使用比例和从8％降低到了4.5％。结论 抗生素使用比值管理在临床中确实可以推广，能够改善医院抗生素使用不合理的现状，对抗生素的使用量化，控制和操作起来也更加简单方便。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.222

工作单位：163000黑龙江省大庆市第二医院

The Reasonable Application of Antibiotics to Promote the Application of Classification to Develop the Proportion of Antibiotics

WANG Haiying Daqing Second Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical analysis using proportional to the irrational use of antibiotics and control of antibiotics to control effect. Methods According to the principle of guiding the clinical use of antibacterial drugs，combined with the clinical use of antibiotics used in the peri operation period for the patients and the infection of antibiotic use restrictions on the amount，to control the unreasonable use. Results Since the launch of antibiotic management ratio limit，in 2013 May，the use of antibiotics for a total of 158242 yuan fee，182530 yuan in 2012 compared to May 24288 yuan less，per capita down 286 yuan. Antibiotics for 10 to 20 yuan per gram of the use of price is the total price of 9％，compared to the past 23％ reduced a lot，more than 20 yuan per gram of antibiotic use ratio and reduced from 8％ to 4.5％. Conclusion The use of antibiotics in clinical ratio management can indeed promote status of hospital，can improve the irrational use of antibiotics，quantization using antibiotics，control and operation is more simple and convenient.

【Key words】Ratio of antibiotics，Antibiotic，Defined daily dose amount

如今对于抗生素的滥用情况关注度比较高，科学的使用抗生素才能对感染起到有效的控制 ［1］，避免耐药菌株的产生。临床中医药资源合理应用抑制都是非常难解决的问题，在临床使用抗生素的时候问题颇多。此次我院对抗生素剂量进行了限定，获得了比较好的效果，对高档抗生素随意使用和无抗生素指征用药的情况进行了控制，患者的临床治疗费用也相应降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院以《抗生素临床应用指导原则》和《医院处方集》以及临床用药习惯，对我院围术期患者以及细菌感染患者的抗生素使用限定日剂量金额。其中一类手术切口患者抗生素使用日剂量金额为20元，此类患者抗生素的消耗金额在总费用中占5％的比例；二类手术切口患者限定日抗生素药物剂量金额也为20元，抗生素消耗金额占据总金额的10％；对于三类手术切口患者，日剂量金额限定在70元，此类患者抗生素消耗金额占据总金额的20％感染性疾病患者抗生素日消耗金额120元，抗生度消耗金额占据总费用的20％

1.2 方法

在每个月初对上个月的科室患者进行分类，对手术切口进行分类，统计患者的抗生素使用情况，记录使用金额和比例，将这些数据制作成Excel表格，对比其管理前后的同期差异性，为患者临床使用抗生素提供指导，及时的进行调整。将这些信息反馈至医院各科室，对超过比值管理的科室给予批评。

2 结果

2.1 抗生素管理比值对抗生素的促进作用

自从开展了抗生素管理比值后，抗生素的临床使用进而有了较大的变化，同比降低明显，例如在2013年5月，使用的抗生素费用总共是158242院，相比2012年5月的182530元少了24288元，人均同比降低286元。

2.2 高价格抗生素应用比例下降

没有使用抗生素比值管理前，我院使用10至20元每克的抗生素占使用总金额的23％，超过20元每克的抗生素占8％，经过了抗生素管理比值之后，前者降低到了9％，后者也降低到了4.5％，都有所降低，说明，对高价格的抗生素使用比例起到了一定的控制作用。

3 讨论

本研究中，加强管理后10～20元/g的抗生素品种占全院此类药物消耗金额的比例与管理前比较，下降了14％，大于20元/g的上述比例管理后较管理前下降了4.5％，人均康生疏费用下降286元。说明，抗生素比值管理在临床中的使用情况还是比较好的，可行性不错，能够推广使用。

以目前的抗生素不合理使用情况来分析，临床医生的抗生素知识缺乏和关注度不高是一个重要的因素，因为这个因素，医院的抗生素滥用情况普遍，这需要通过加强临床医生对抗生素的认识，能够懂得合理使用，需要再学习 ［2］，通过介绍国内外抗生素使用现状，开展科研活动，对抗生素不合理使用情况进行管理，做制度措施来控制，进行奖惩等来进行改善 ［3］，通过将药物合理使用与医生的绩效联系在一起，督促他们去学习和了解合理使用抗生素的相关知识，引起他们对合理使用抗生素的重视 ［4］。

在医学不断发展的今天，抗生素使用变得越来越普遍，其重要性也非常高，所以，在未来，抗生素的合理化使用会逐渐的规范和合理，这既是医疗领域的要求，也是社会意识的强化结果，因此我们需要研究出最佳的使用方式，控制抗生素的使用，不滥用，保证治疗效果，提升用药治疗的安全性。