探讨纳洛酮在治疗急性脑外伤中的疗效观察

【摘要】目的 探讨纳洛酮对急性脑外伤出血患者的临床治疗效果。方法 根据我院急诊科室的100例急性脑外伤患者来进行分组研究，AB两组均有50例患者。A组患者接受的是常规药物治疗，B组患者接受的是常规药物治疗以及纳洛酮治疗。对两组患者治疗后的昏迷和症状情况进行比较。结果 使用常规药物治疗和纳洛酮联合治疗患者其完全恢复以及恢复良好的患者数量比常规治疗的患者要多。死亡和残疾患者数量要少，P<0.05，B组患者的语言、运动功能评分比A组高，血流速度比A组低，P<0.05。结论 临床中对急性脑外伤患者使用纳洛酮治疗能够让患者的颅内压快速降低，缓解脑水肿症状，避免了脑部组织和神经受到损伤，具有较好的治疗效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.218

工作单位：161300黑龙江省齐齐哈尔市讷河市第一人民医院

Discussion on Efficacy of Naloxone in Treatment of Acute Brain Injury

CHU Hongtao The first people's Hospital of Nehe City of Qiqihar City in Heilongjiang Province，Nehe 161300，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical therapeutic effect of naloxone on patients with traumatic acute cerebral hemorrhage. Methods Studies were grouped according to the emergency department of our hospital in 100 patients with acute brain injury，AB two group were 50 patients. Acceptance of group A patients is routine drug therapy，the patients in the B group were accepted routine drug therapy and naloxone treatment. Comparison of coma and symptoms after treatment in two groups. Results Using the routine drug treatment and naloxone in treatment of patients with complete recovery and restoration of the number of patients with good than conventional treatment in patients with the more. Much less，the number of death and disability in patients with P<0.05，patients in group B language，motor function scores higher than A group，the blood flow velocity is lower than A group，P<0.05. Conclusion The clinical of acute traumatic brain injury in patients with the use of naloxone in the treatment of patients with intracranial pressure can make the rapid decrease brain edema，alleviate the symptoms，to avoid the brain tissue and nerve injury，has good treatment effect.

【Key words】Naloxone，Acute brain injury，Clinical efficacy and significance

目前交通运输业发展快速，临床中因高能创伤接受治疗的患者数量比较多，急性颅脑损伤患者相比以往要多很多 ［1］。脑外伤后患者会有长时间的昏迷，还有神经紊乱、呼吸异常等症状，严重的会直接死亡。现在临床中治疗以控制颅内压，缓解脑水肿为主。纳洛酮能够降低颅内压，对脑组织供血供氧情况进行改善，是目前治疗急性脑外伤的常用药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013至2014年我院共接收了100例急性颅脑损伤患者，有男性患者66例，女性患者34例，最小患者17岁，最大患者65岁。随机分为A、B两组。A组患者中男34例，女16例；年龄18～64岁，平均（41.3±23.1）岁；B组中男32例，女18例；年龄17～65岁，平均（41.4±24.4）岁。所有患者一般资料无显著差异具有可比性。

1.2 方法

患者接受检查后，保持卧床休息状态。对A组患者使用常规治疗，保持呼吸道通畅，视情况使用氧气供给，预防呼吸道出血症状。可适当使用甘露醇进行静脉滴注。B组在A组基础上联合纳洛酮治疗。将4 mg纳洛酮与浓度为5％ 250 ml葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d。

1.3 疗效观察

比较两组患者不同药物治疗后恢复情况，语言、运动功能评分及脑血流速度等指标。恢复情况应用格拉斯哥预后评分对患者术后恢复情况进行评价 ［2］。Ⅰ级为术后死亡；Ⅱ级为植物生存，昏迷或去脑僵直状态；Ⅲ级为严重残疾需家人进行照料；Ⅳ级为中等残疾，意识较轻且生活可自理；Ⅴ级为恢复良好，可正常工作生活。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19. 0 软件进行统计学分析，计量资料组间比较用t 检验，计数资料组间比较采用χ 2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

使用常规药物治疗和纳洛酮联合治疗患者其完全恢复以及恢复良好的患者数量比常规治疗的患者要多。死亡和残疾患者数量要少，P<0.05，B组患者的语言、运动功能评分比A组高，血流速度比A组低，P<0.05。

3 讨论

颅脑因直接、间接的暴力导致的损伤会引起软组织和颅骨骨折，化作的颅脑损伤导致其脑神经细胞和血管系统出现了异常，血压波动、心率加速，神经递质变化、自由基增加。根据研究表明，內源阿片肽及其受体会导致继发性脑损伤。患者会有脑血管痉挛、血脑屏障和脑水肿等病理变化。颅脑损伤患者的脑脊液β-内啡肽及强啡肽含量显著升高，该水平会对患者的病情变化以及预后效果产生影响 ［3-4］。所以，在出现急性脑外伤事故后，应该要尽快的阻断协调脑递质，避免患者的病情恶化，对其预后效果非常好。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能够对脑损伤的早期恢复具有很大的促进作用。此次研究中，使用常规药物治疗和纳洛酮联合治疗患者其完全恢复以及恢复良好的患者数量比常规治疗的患者要多。死亡和残疾患者数量要少，P<0.05，B组患者的语言、运动功能评分比A组高，血流速度比A组低，P<0.05。说明纳洛酮对于患者的治疗效果比较好，其各项治疗治标均要由于常规治疗组患者，在为急性脑外伤患者进行治疗的时候，要注意，患者的继发性损伤复杂，需要尽快的为其提供综合治疗，对脑损伤情况进行控制，保护患者的脑神经功能。

总而言之，纳洛酮对于急性脑外伤患者的临床治疗效果突出，快速降低患者的颅内压和缓解水肿症状，对脑组织和神经具有保护作用，是非常优秀的治疗药物。