乳腺纤维瘤患者的手术与护理

【摘要】目的 研究乳腺纤维腺瘤患者的手术及护理措施。方法 我院选择99例乳腺纤维腺瘤患者，对其手术操作及护理措施进行分析。结果患者术中对各项操作实施精心的护理措施，患者均痊愈出院。结论 临床唯一一种治疗乳腺纤维瘤的方法，即外科手术切除，在手术前后实施精心的护理措施，能够提升切口一期愈合率，缩短二期愈合时间。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.163

作者单位：132001吉林省吉林市第二人民医院

Operation and Nursing Care of Patients with Breast Cancer

ZHANG Tianjiao　Jilin Second People's Hospital，Jilin 132001，China.

【Abstract】

Objective To study the surgical and nursing measures of patients with breast fibroadenoma. Methods In our hospital 99 cases of patients with breast fibroadenoma， the surgical operation and nursing measures were analyzed. Results All the patients were cured and discharged. Conclusion Clinical only a treatment of mammary gland fibroma is surgical resection， before and after surgery in the implementation of careful nursing measures， can enhance the healing rate and shorten the healing time of incision.

【Key words】Breast fibroadenoma，Surgical operation，Nursing measures

乳腺纤维瘤是指出现在乳腺小叶内纤维组织及腺上皮的一种良性肿瘤，是最常见的一种乳腺良性肿瘤，主要见于育龄期女性，特别是年龄未婚的女性，临床上治疗主要采取手术方法。因而，患者非常担心手术治疗效果以及术后瘢痕情况，为了确保手术治疗效果，最大限度的降低复发的几率，缓解患者的心理负担。我院选择2013年5月～2014年5月间诊治的99例乳腺纤维腺瘤患者，所有患者均在局麻下实施手术切除治疗，对其实施精心的护理措施，临床效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2013年5月～2014年5月间诊治的99例乳腺纤维腺瘤患者，所有患者均为女性；年龄在19～45岁之间，平均为（28.3±2.4）岁；96例为单发，3例为多发；10例为哺乳期，3例为绝经期；16例患者曾做过此类型手术。

1.2 手术方法

本文所选的患者均在局麻下实施手术切除治疗，术中常规进行手术区消毒，铺巾，应用2%利多卡因进行局不麻醉，实施乳腺纤维瘤摘除手术，术后常规留取标本进行病理检查。术中对年龄超过35岁或者怀疑恶性的患者应进行术中冰冻切片。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理　（1）心理护理：不管做何种手术，患者心理上都会出现程度不等的恐惧心理，对疼痛及预后效果产生焦虑和恐惧感。尤其是青年的女性，多关心术中身体的暴露程度以及术后疤痕的大小。首先护理人员应与患者建立良好的关系，详细向患者讲解手术的必要性以及术后疤痕的情况，多向其介绍一些手术成功的例子，最大限度的消除患者不良心理状态，而且要对患者家属进行指导和安慰，帮助患者以最佳的状态面对疾病 ［1］。（2）术前指导：患者入院后向其讲解手术室的设施、环境、麻醉方式及手术操作人员的情况等等，让患者了解手术的操作情况，提升其安全感。嘱咐患者术中尽量运用腹式呼吸，特别是病变部位较深时，以免因呼吸幅度过大对胸大肌造成损伤。（3）手术时间的选择：因女性患者多存在月经周期的问题，在选择手术时间时多定在月经后的3～5 d，由于这个时间患者的心情相对稳定，术中出血量少，能够将瘤体充分暴露，有助于将肿瘤彻底切除，降低再次复发的几率。（4）术前准备：依据患者肿块的大小及部位选择手术切口，准备好术中所需的物品，调节手术室内的温湿度，降低噪音量，预计手术的时间及创口大小，提前进行引流准备，同时告知缓则好术后切口愈合所需的时间，让其具有一定的心理准备，以免出现不必要的纠纷。

1.3.2 术后护理　（1）心理护理：术后患者由于过于担心伤口疼痛及病理结果而出现紧张、焦虑的情况，这时护理人员应向患者说明乳腺纤维腺瘤多为良性，很少有恶变的可能，对患者的心理给予安慰和疏导，缓解期心理忧虑，确保心情舒畅。（2）一般护理：术后对患者的体温、神志、呼吸、脉搏、血压等情况进行密切观察。患者术后活动多有不便，护士应帮助其穿好衣服，同时嘱咐患者出院后注意活动度，以免牵拉切口或者敷料脱落，假如出现敷料渗血情况应立即到医院就诊 ［2］。（3）饮食护理：乳腺纤维瘤患者多在局麻下实施手术，多不限制饮食结构，但是应选择富含蛋白质的食物，例如瘦肉、鸡蛋等，不可使用辛辣刺激食物，以免导致炎症出现。（4）切口护理：术后对创口部位的绷带松紧情况进行观察，询问患者有无憋气、胸闷的症状。因乳房组织较软，重点在于加压止血，没有特殊原因多在术后24 h即可松开换药。但要保证切口部位清洁干燥，多在拆线后3 d才可洗澡，假如没有拆线即洗澡，最好不要让纱布沾染污水，以免导致切口感染。（5）病理学检查：护理人员应向患者详细讲解病理检查的必要性以及肿瘤恶变的严重性，让患者对本病存在一个正确的认知度。

2　结果

本文所选的99例患者均为一次性将所有病灶切除，术后18例患者放置引流条，术后引流条拔出时间在18～36 h之间，平均为（25.6±4.2）h；术后97例患者进行一期缝合，2例患者在插线后进行了1～3次的换药最终愈合；1例患者因创内血肿形成感染。

3　小结

乳腺纤维腺瘤实施手术的患者进行有效合理的围手术期护理操作，准确掌握手术时间，术前对患者实施心理辅导，术后进行全面细致的护理措施，能够有效提升乳腺纤维瘤患者对手术的耐受能力，保证了手术的治疗效果，降低手术切口出现感染的几率，加快患者恢复健康，降低并发症出现的几率 ［3］。说明正确的健康指导及护理措施能够让患者对自身疾病有个正确的认知，勇敢的面对疾病，有助于积极的配合医生的诊治，术后促进患者早日恢复健康以及避免再次发作。