羊水栓塞患者的临床分析及护理要点探讨

【摘要】目的 探析羊水栓塞患者的临床特点和护理方法。方法 将我院2008年3月～2013年2月期间收治的12例羊水栓塞患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 除1例患者死亡外，其余患者均存活，并康复出院。结论 羊水栓塞在临床上表现为休克、阴道出血、DIC和血不凝等症状，临床上在对羊水栓塞患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.175

工作单位：122000辽宁省朝阳市朝阳县人民医院

Clinical Analysis and Nursing Key Points Discussed in Patients with Amniotic Fluid Embolism

TAN Xiuyu Chaoyang county people's hospital of Chaoyang city in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective Clinical characteristics and nursing methods of patients with amniotic fluid embolism. Methods12 cases of amniotic fluid embolism admitted in our hospital in 2008 March～2013 year in February period as the object of study，the clinical data were retrospectively analyzed. Results In 1 patients died and the remaining patients were survived，and were discharged from the hospital. Conclusion Amniotic fluid embolism in the clinical manifestations of shock，vaginal bleeding，DIC and coagulation and other symptoms，clinical on treating the patients with amniotic fluid embolism，given targeted nursing measures，not only can reduce the incidence of complications，but also can improve the therapeutic effect，improve the quality of life of patients with pre.

【Key words】Amniotic fluid embolism，Clinical characteristics，Nursing methods

羊水栓塞是导致孕产妇死亡的一个重要原因，主要指的是羊水中的有形物质在分娩过程中进入母体血循环而导致的一连串病理生理变化，其中包括弥漫性血管内凝血、休克、肾功能衰竭以及急性肺栓塞等严重并发症 ［1］。由于羊水栓塞具有起病急、病情凶险、预测难以及病死率高等特点，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。所以了解羊水栓塞的临床特点，做好针对性护理措施，对提高患者的生存率具有极其重要的意义。因此，本文主要探讨了羊水栓塞患者的临床特点和护理方法，现将具体结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2008年3月～2013年2月期间收治的12例羊水栓塞患者，年龄23～36岁，平均年龄为（29.22±5.01）岁，其中3例为初产妇，9例为经产妇，2例为剖宫产，10例为自然分娩，所有患者均无心脏病史，身体健康，经检查未见胎盘、胎膜残留。

1.2 方法

1.2.1 临床特点分析本组的12例患者中，5例在未分娩前，临床表现以肺动脉高压症状为主，比如烦躁不安、胸闷、抽搐、阴道流血以及昏迷等，7例胎盘娩出后患者首先出现了烦躁不安、寒战、呕吐以及发绀等症状，并且表现为凝血功能障碍、阴道流血不止、DIC以及休克等，其中1例患者在剖宫产术后2 h内出现气急、发绀以及呼吸衰竭等症状，切口开始渗血，并且阴道大量出血，经抢救无效后死亡。6例患者在分娩后1～3.5 h内出现羊水栓塞症状，其中5例患者出现血压急剧下降、抽搐、昏迷等症状，经面罩给氧、输血、激素以及抗感染等对症治疗后，血压基本恢复，但是1例患者的阴道仍然不断渗血，临床上给予止血剂和宫缩剂联合治疗的基础上，再继续利尿、输血、碱化尿液、强心以及补液等对症治疗，经过10 h抢救治疗后，患者病情基本稳定。

1.2.2 护理措施临床上在对羊水栓塞患者进行护理时，具体内容如下：

1.2.2.1 产程观察和护理羊水栓塞的好发因素有很多，其中以自发的过强宫缩、高龄产妇、急产以及多产妇等为主，而胎盘早剥、胎膜早破、子宫不完全破裂以及胎盘前置等是诱发羊水栓塞的主要原因。当产妇进入第一、二产程出现呼吸困难、呛咳以及寒战等症状时，医护人员要警惕出现羊水栓塞，立即去掉枕头，让患者保持平躺姿势，给予患者面罩吸氧，改善毛细血管缺氧状态，避免出现肺水肿，减轻心脏负担，并且要密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度以及呼吸等生命体征变化，仔细观察尿液的量、性质以及颜色，一旦发现异常，立刻上报医生，及时采取有效抢救措施；

1.2.2.2 配合抢救和护理护理期间，医护人员在发现患者病情后，应该立刻上报医生，根据患者病情制定有效抢救措施，有条不紊，合理有序，赢得抢救生命的宝贵时间。一旦确诊为羊水栓塞，立刻给予患者面罩吸氧，学氧饱和度应该维持在95％以上，建立静脉通道，抽血备验，留置导尿管，并认真做好保暖、交叉配血等治疗措施。抢救的过程中，医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，其中包括阴道出血量、面色、神志、血液性状以及子宫收缩等情况，并对出血量进行正确评估。由于在抢救的过程中，涉及到的操作措施很多，危重病患者的抵抗力较低，容易受到感染，所以在进行介入操作时，一定要坚持无菌原则，对抗菌药物进行合理使用，确保治疗效果。此外，对于清醒的患者，医护人员要加强心理护理，多鼓励患者，增强患者信心，使患者保持良好心理状态，积极配合治疗。

2 结果

本组的12例患者，除1例患者突发急性呼吸衰竭、阴道大量出血，凝血功能障碍，经抢救无效死亡外，其余患者均存活，经过一段时间治疗后，均顺利康复出院。

3 讨论

羊水栓塞是一种比较严重的分娩期并发症，诱发该病的因素有很多，其中包括缩宫素运用不当、产次多、子宫破裂、胎盘早剥、胎膜早破以及手术操作不当等 ［2］，由于该病起病快、病情凶险、发展迅速，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生命安全。临床研究资料表明，大多数羊水栓塞患者在发病前往往会出现一些前驱症状，比如气急、寒战、呕吐以及发绀等症，所以临床护理尤为重要。本次研究结果显示，除1例患者死亡外，其余患者均顺利康复出院。由此可见，临床上在对羊水栓塞患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。