肝胆外科压疮程序化护理的效果评价

【摘要】目的 探讨肝胆外科压疮程序化护理的方法及临床效果。方法 我院自2012年8月开始对肝胆外科患者严格按规章流程实施压疮程序化护理，随机选取实施前一年间我院收治的120例患者作为对照组，再随机选取2012年8月至2013年12月期间120例患者作为实验组。对比观察两组患者压疮发生情况和对护理工作满意度。结果 对照组压疮发生率为16.67％，实验组压疮发生率为2.5％；对照组对护理工作满意度为80％，实验组为97.5％。两组患者在压疮发生率和护理满意度上存在显著差异（P<0.05）。结论 采用程序化护理方式对肝胆外科患者进行护理能有效降低压疮发生率，提高护理满意度，值得临床上广泛推广使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.164

工作单位：116300辽宁省瓦房店市中心医院

Liver and Gallbladder Surgery of Pressure Sores Programmed Nursing Effect Assessment

DING Lijie Wafangdian city central hospital in Liaoning province，Wafangdian 116300，China

【Abstract】

Objective To study the liver and gallbladder surgery of pressure sores programmed nursing method and clinical effect. Methods Our hospital since the beginning of August in 2012 patients with liver and gallbladder surgery in strict accordance with the rules and process pressure sores programmed nursing，randomly selected from a year before carrying out our hospital 120 cases as control group，and then randomly selected from August 2012 to December 2013，120 cases of patients in experimental group. Compared two groups of patients with pressure ulcers happening and satisfaction of nursing work. Results The control group，the incidence of pressure ulcers was 16.67％ group the incidence of pressure ulcers was 2.5％; Control group of nursing job satisfaction was 80％，the experimental group was 97.5％. Two groups of patients on the incidence of pressure ulcers and nursing satisfaction significant differences （P<0.05）. Conclusion Using programmed nursing mode of nursing in patients with liver and gallbladder surgery can effectively reduce the incidence of pressure ulcers，improve nursing satisfaction，is worth to be widely used clinically.

【Key words】Liver and gallbladder surgery，Pressure sores，Programmed nursing

压疮是指患者局部组织长期受压迫，血液循环障碍，从而引发局部皮肤、皮下组织持续性缺血、缺氧以及营养不良，从而导致皮肤正常功能丧失，组织出现溃烂、坏死 ［1］，这对患者生活质量产生严重影响。本文旨在探讨肝胆外科压疮程序化护理的方法及临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年8月开始对肝胆外科患者严格按规章流程实施压疮程序化护理，随机选取实施前一年间我院收治的120例肝胆外科患者作为对照组，其中男60例，女60例，年龄23～78岁，平均年龄（42.1±2.7）岁；再随机选取2012年8月至2013年12月期间120例患者作为实验组，其中男70例，女50例，年龄22～77岁，平均年龄（42.3±2.5）岁。

1.2 方法

对照组实施常规的压疮护理。实验组实施程序化压疮护理，其主要内容包括：（1）成立压疮小组，跟踪记录患者压疮情况，及时汇报并提出指导意见；（2）为患者提供营养支持，保证患者身体状况能更好地参与治疗；（3）保持患者皮肤清洁，及时更换床单被褥，预防压疮发生；（4）对患者进行健康知识宣教，培养患者自身护理意识，了解注意事项，从而更好地预防压疮发生。

1.3 观察指标

观察记录两组患者压疮发生情况。自制调查问卷对护理工作满意度进行调查，分为非常满意、满意及不满意，总满意率为非常满意和满意之和。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究结果进行处理，所得结果的计量资料采用t检验进行对比；所得结果的计数资料使用χ 2检验进行对比，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组120例患者中有20例患者发生压疮，占16.67％；实验组有3例患者发生压疮，占2.5％；两组间压疮发生率有显著差异（P<0.05）。两组患者对护理工作的满意度上也存在显著差异（P<0.05），对照组有56例患者非常满意，40例患者满意，24例患者不满意，总满意率为80％；实验组有87例患者非常满意，30例患者满意，3例患者不满意，总满意率为97.5％。两组患者不论在压疮发生率还是护理满意度方面的差异在统计学上都有显著意义。

3 讨论

压疮所致的皮肤局部性溃烂、坏死严重影响了患者的生活质量，不仅加大患者身体上的痛苦，也加重了患者经济负担，甚至危及患者生命安全 ［2］。导致压疮发生的主要原因有：（1）患者自身因素，如皮肤老化、变薄、自身身体功能障碍导致长期卧床、营养不良等；（2）外部因素如身体长期受压迫、拖动床单产生的摩擦力、身体下滑产生的剪切力以及卧床环境潮湿等。笔者认为实施压疮程序化护理过程中，首先应加强压疮小组的护理专业素养，培养其良好的责任心，明确自身职责；其次，完善各种规章制度，加强沟通，协调一致；第三，结合患者自身情况，实施个性化护理，提供相应的营养支持；有研究表明，压疮久治不愈的主要原因即患者营养状况不良 ［3］；第四，加强护患间的沟通，护理人员主动与患者沟通，了解其生活及心理需求，及时做好疏导工作，多加宣传相关健康知识，让患者及其家属主动参与预防护理压疮过程中，提高其主动性。

本研究中通过对实验组患者采取压疮程序化护理，压疮发生率只有2.5％，相较于压疮程序化护理实施前的16.67％的压疮发生率，得到显著改善，而且在对护理工作的满意度上，实施压疮程序化护理的实验组满意度也更高。故而，压疮程序化护理值得在肝胆外科患者护理过程中广泛推广使用。