心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响分析

【摘要】目的 探讨对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者实施心理护理干预的效果。方法 以本院2013年10月～2014年6月的44例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者为研究对象，随机平均分为心理干预组与常规护理组（各22例），常规护理组行一般的常规护理，心理干预组在常规护理的基础上进行心理护理干预，对比分析两组患者护理前后的焦虑和抑郁改变情况。结果 心理干预组的焦虑和抑郁评分显著低于常规护理组（P < 0.01）。结论 对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者采用心理护理干预，能够显著改善患者的焦虑和抑郁情况，促进患者症状的缓解。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.161

工作单位：158420黑龙江省虎林市云山农场职工医院

Psychological Nursing Intervention for Patients with Respiratory Failure with Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema Impact Analysis

ZHU Dongmei Hulin Yunshan farm workers hospital in Heilongjiang province，Hulin 158420，China

【Abstract】

Objective To investigate the chronic obstructive emphysema patients with respiratory failure with the implementation of the effect of psychological nursing intervention. Methods 44 cases in our hospital patients with respiratory failure with chronic obstructive pulmonary emphysema as the research object，and randomly divided into psychological intervention group and routine nursing group（22 cases） and contrast analysis of two groups of patients with anxiety and depression of nursing before and after the change. Results The psychological intervention group's anxiety and depression score was significantly lower than routine nursing group （P < 0.01）. Conclusion For patients with respiratory failure with chronic obstructive pulmonary emphysema with psychological nursing intervention can significantly improve the patient's anxiety and depression，and promote the relief of symptoms.

【Key words】 Chronic obstructive emphysema，Respiratory failure，Psychological care

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2013年10月～2014年6月的44例慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者均实施呼吸机辅助呼吸。所有患者听力正常、神志清醒，以往无精神疾病，能够理解护士的语言。44例患者中，男26例，女18例；年龄52～74岁，平均年龄（67.4±3.5）岁；文化程度：大专及以上11例，高中及以上15例，初中及以上11例，小学及以下7例。将44例患者随机均分为心理干预组与常规护理组，各22例，两组患者在性别、年龄、文化程度等基本资料上差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组：常规护理组行一般常规护理，包括对患者的生命体征与病情进展进行监测，给予定时吸痰以及持续低流量的吸氧等基础护理 ［1］。心理干预组：在常规护理的基础上对患者予以心理护理干预，主要包括：干预前了解患者的生活环境、家庭和经济情况等，进而实施针对性的护理；增强与患者的交流，了解患者内心的想法；向患者讲解有关慢性阻塞性肺气肿的发病机制与治疗方法，使患者对病情有所了解 ［2］；及时纠正患者的错误观念，根据患者的文化程度采用患者能够接受的语言和语气进行沟通，建立起护理人员与患者的友好关系；对文化程度较低的患者应选择通俗易懂的语言，对文化程度较高，具有一定医疗知识的患者应进行更加深入的讲解。进行机械辅助通气前1 h，护理人员加强床边监护，向患者讲解呼吸机使用的必要性以及优势，提高患者对呼吸机的认识，打消对呼吸机使用的顾虑积极配合治疗；针对实施气管切开术的患者，向其耐心讲解手术的必要性，并介绍手术方法与麻醉方式 ［3］；手术前应对患者介绍以往成功的案例，使患者建立对手术的信心，减少或者消除内心的焦虑与恐惧。护理人员采用亲和的语气对患者进行心理护理，给予患者充分的尊重和理解；在进行治疗和护理前及时告知患者，通过音乐播放、电视缓解患者的情绪；保持室内的柔和光线；护理人员与患者家属经常沟通，让家属、朋友多陪伴患者。

2 结果

心理干预组心理护理前：焦虑评分为（55.79±11.04）分，抑郁评分为（53.42±8.94）分，进行心理护理干预后：焦虑的焦虑评分为（38.67±10.77）分，抑郁评分为（41.48±6.83）分；常规护理组护理前：焦虑评分为（55.26±9.33）分，抑郁评分为（53.39±9.32）分，护理后：焦虑的焦虑评分为（47.88±10.35）分，抑郁评分为（49.48±7.26）分。心理干预组与常规护理组患者在经护理后的焦虑评分差异显著（t=2.89，P=0.006＜0.01），抑郁评分差异显著（t=2.82，P=0.007＜0.01），差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者需要人工建立气道或者使用呼吸机辅助呼吸，这对患者的生活质量有着十分严重的影响，在治疗期间患者往往产生焦虑、抑郁，对治疗缺乏信心等情绪，使得治疗受到影响，甚至有患者放弃治疗 ［3］。对此类患者予以常规护理，若未能照顾到患者的内心感受，治疗的效果并不理想；尽管使患者焦虑和抑郁情绪得到了一定的减轻，但影响效果远不如心理护理干预的效果 ［4］。本组研究对44名慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者进行了分组护理，护理后心理干预组患者的焦虑、抑郁评分显著低于常规护理组（P<0.01）。在整个护理过程对患者贯穿心理护理干预是十分重要的，护理人员在日常护理和操作前的护理中都应该与患者多交流，了解患者的心理状况，给予心理支持，对疾病相关知识、治疗必要性的讲解，尽量满足患者的需求，给予心理支持等 ［5］。通过心理护理干预，有助于患者积极的配合治疗，减少气管插管时间和住院时间，获得理想的治疗效果。