心理护理在急诊骨外伤患者中的应用

【摘要】目的 探讨围手术期的心理护理对急诊骨外伤患者负面情绪的改善情况及患者术后疗效的影响观察。方法 入选我院急诊骨外伤患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组给予常规骨科护理，观察组在常规骨科护理基础上给予围手术期心理护理，分别与术前、术中及术后分别实施心理护理干预，比较两组的情绪状况、病痛程度及住院天数。结果 两组患者术前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后10天观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；两组患者术前的疼痛分级差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组重度疼痛的比例明显降低（P<0.05），而轻度疼痛的比例明显高于对照组（P<0.05）；两组患者的平均住院天数比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 心理护理对急诊骨外伤患者的疾病康复具有良好效果，值得推广。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.158

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

Application of Psychological Nursing in the Emergency Trauma Orthopedics Patients

QIAN Qian Orthopedic hospital of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150080，China

【Abstract】Objective To observe the effect of study to improve the situation and the patients of emergency trauma orthopedics patients negative emotions after the effect of psychological nursing in peri operation period. Methods A total of 120 cases of traumatic patients in our hospital emergency bone, the control group was given conventional Department of orthopedics nursing, the observation group in the conventional Department of orthopedics nursing was given on the basis of mental nursing before operation period. Results No statistical significance of two groups of patients with preoperative SAS, SDS score difference （P>0.05）, 10 day group, SAS, SDS score were significantly lower than those in control group （P<0.05）; no statistically significant differences in pain grading patients before two groups （P>0.05）, intervention, observation group of severe pain in the proportion decreased significantly （P<0.05）, while the proportion of mild pain was significantly higher than that of control group （P<0.05）; the average days of hospitalization were compared between the two groups, the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in emergency trauma orthopedics patients disease has good effect, worthy of promotion.

【Key words】Psychological nursing，Emergency，Bone trauma

骨外伤是骨科急诊的常见急症，由于其创伤大预后差，常常发生于外伤性事故意外，给患者带来极大的危害甚至危及生命，在医院对患者救治过程中，由于患者对疾病的恐惧、焦虑、抑郁等心理，常常不能较好的配合手术治疗，影响预后，因此围手术期的心理护理显得极为重要 ［1］。本研究针对急诊骨外伤患者的特殊心理给予干预护理，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

入选我院2012年9月至2014年9月救治的120例急诊骨外伤患者作为研究对象，其中男性72例，女性48例，年龄19～67岁，疾病分类，上肢骨折36例（30.0％），下肢骨折61例（50.83％），脊柱损伤23例（19.17％）；120例患者随机分为观察组与对照组，每组60例，两组患者的基线资料包括年龄、性别、疾病及文化程度没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规骨科护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理。

①术前心理护理，患者入院后医护人员及时了解患者情况，向其讲解疾病的相关知识，使患者对自己的病情有一定的了解，手术前要向患者交代可能出现的并发症及相关处理，使患者能够有充分的思想准备接受，在进入手术室后，应尽量稳定患者的紧张情绪，减少情绪波动对手术效果的影响；②术中心理护理，患者术中，护理人员要密切观察患者状态，通过调整呼吸或许患者握手等细节来调整患者的孤独无助感，加强其对护理人员的依赖感；③术后心理护理，手术后，患者麻醉清醒后最关心的是手术的情况及自己病况的处理，此时护理人员应该重点描述手术成功之处，对于术中未完全处理妥当的部分可一带而过，并告知患者保持好的心态，有利于康复出院；④家庭心理护理，与家属进行必要的沟通，鼓励其多陪伴患者，使患者能够感受到家庭的温暖，提高患者自信心，有利于病痛的恢复。

1.3 效果评估

所有患者均采用Zung焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分量表 ［2］，分别于术前、术后10天进行评分。

疼痛分级。轻度疼痛：间断疼痛，可以不用药自行缓解；中度疼痛：持续性疼痛，需用止痛药才能缓解；重度疼痛：持续性疼痛，用药后疼痛也不能完全缓解。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

两组患者术前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后10天进行护理干预后再次评分结果显示，观察组的SAS评分明显低于对照组（46.34±4.56 vs 58.34±4.26，P＜0.05）；观察组SDS评分明显低于对照组（43.56±5.21 vs 50.21±3.57，P＜0.05）。

2.2 两组疼痛对比

两组患者术前的疼痛分级差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，观察组重度疼痛的比例明显降低（19.53％ vs 29.35％，P＜0.05），而轻度疼痛的比例明显高于对照组（39.56％ vs 21.89％，P＜0.05）。

2.3 住院天数

两组患者的平均住院天数比较，观察组明显低于对照组（19.35±5.46 d vs 25.34±3.53 d，P＜0.05）。

3 讨论

随着现代医学模式的转变，心理护理成为了核心内容。骨外伤患者大多是意外事故导致，患者常常面临截肢、瘫痪等肢体残缺、生活不能自理等严重问题，因此患者在入院前后均存在较严重的心理问题，而研究已证实，负面情绪直接影响患者的手术疗效，影响患者的术后康复，是患者预后恢复情况的独立影响因素。本课题通过对急诊骨外伤患者术前、术中及术后实施心理干预，及时了解其负面情绪，针对不同患者实施不同的一对一沟通，解除其思想顾虑，改善其负面情绪，提高患者的自信心，增加其对手术的配合，从而减轻患者的病痛，降低患者的住院日。研究结果也显示，干预后患者的情绪状况、疼痛度及住院天数较对照组比均有明显的统计学差异。因此，心理干预对更好的服务于患者提高手术效果有积极的作用。