浅谈急性脑出血临床护理体会

【摘要】目的　分析临床护理对急性脑出血的疗效及价值。方法　抽取2013年7月～2014年7月在我院急诊科就诊的32例患者进行临床研究，对所有患者的临床护理进行回顾性分析。结果　经护理，死亡5例，治愈27例。导致死亡的原因多为严重并发症，治愈患者均能正常生活。结论　提高对急性脑出血的综合临床护理可有效提高患者治愈率减少死亡率，可在临床广泛推广。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.076

工作单位：110023沈阳市第五人民医院

On Clinical Nursing Experience in Acute Cerebral Hemorrhage

LI Hongyan　Fifth People's Hospital of Shenyang，Shenyang 110023，China

【Abstract】

Objective　To analyze the efficacy and value of clinical care for acute cerebral hemorrhage. Methods　Extraction July 2013～2014 in July in our hospital emergency department for treatment of 32 cases of patients with clinical research，clinical care of all patients were analyzed retrospectively. Results After treatment，died five cases，27 cases were cured. Cause of death and more serious complications，patients could cure a normal life. Conclusion To improve the comprehensive clinical care of acute cerebral hemorrhage can effectively improve the cure rate of patients to reduce mortality，can be widely promoted in clinical practice.

【Key words】Acute cerebral hemorrhage，Clinical Nursing，Nursing analysis

脑出血又称脑溢血，造成原因为自发性的非外伤性脑实质内出血，多数原因是高血压小动脉硬化造成血管破裂 ［1］。高血压与脑出血具有亲密关系，脑出血患者中约有95%患有高血压，而高血压患者大约有33.3%的几率出现脑出血。出现脑出血的诱因多有情绪激动、用力过猛等，临床特点为起病急、头疼剧烈、病情重和变化快 ［2］。在脑出血的急性发作期死亡率最高，约为30%～40%。若能在发病住院后对患者进行及时有效的护理将会极大的提高患者的存活率和降低死亡率。本文为探究分析临床护理对急性脑出血的疗效及价值，对在我院进行救治的32例患者进行回顾性分析，取得满意效果。现详细报告如下：

1　资料与方法

抽取2013年7月～2014年7月在我院急诊科就诊的32例患者进行临床研究，男性患者19例，女性患者13例，平均年龄53岁（最大45岁，最小78岁）。所有患者均接受头颅CT确诊为脑出血，且在年龄、病情等方面均无明显差异（P>0.05）。

2　护理方法

治疗手段：脱水降颅压，密切控制血压，治疗以止血和凝血为主，配合以支持、对症治疗和康复治疗，护理要合理。

2.1　一般护理

患者必须静卧在床14天到一个月，床头角度控制在15°～30°，严密观察患者生命体征，呼吸道保持通畅，保持吸氧和患者功能位 ［3］。病房内创造一个安静的氛围，减少家属探视，护理操作需集中快速进行保证患者休息。若有情绪激动暴躁者需要加保护性床栏，必要时可加用约束带。定期清除患者口腔及鼻腔内分泌物，以防堵塞患者呼吸道造成呼吸困难及窒息。观察患者排除各类引起颅内压增高的因素：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便、屏气以及躁动不安、输液过快等。对于躁动不安患者可适当与医师交流使用适量镇静剂。

2.2　贴心生活

患者的食物应控制为高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。每日进水量不得少于2500 ml，定时补充足够热量。对于昏迷和吞咽困难的患者应进行鼻饲护理。保证食物无刺激性，温度适宜，遵循少食多餐的原则。口腔、皮肤和大小便的护理也不能忽视，避免发生便秘。2～3 h便帮助患者变换体位，擦浴1～2次/日。定时更换床单，保持清洁。

2.3　心理关爱

护理人员应主动与患者进行和谐友好的交流，在护士与患者之间建立一种良好的氛围，为患者缓解交流紧张等情绪，为患者主动讲解疾病的性质，帮助患者了解疾病的治疗手段和前景，消除患者对疾病的恐惧和悲观消极情绪，帮助患者重新建立乐观积极的人生态度，从而更好地配合治疗，早日康复。

2.4　康复治疗

待患者自我意识恢复正常后，要教会患者及家属自我护理和自我康复的训练技巧，包括健侧和患侧的翻身训练、感觉功能训练以及桥式运动等。仔细讲解康复治疗的意义和好处，让患者和家属意识到康复治疗的必要性。

2.5　出院治疗

患者出院后，要严格遵循医嘱进行后续治疗，定时按点服用降压药，饮食要严格控制盐类和脂肪的摄入，注重维生素等补充。生活习惯要劳逸结合，情绪要积极向上保持良好的心态，切记不可暴躁易怒，根据自身情况和医生建议进行有序合理的恢复治疗。

3　结果

经治疗护理后，死亡5例，治愈27例。导致死亡的原因多为严重并发症，治愈的患者均能正常生活。

4　讨论

发生急性脑出血时常出现意识障碍和相对应的肢体障碍 ［4］。若出现意识障碍在入院治疗后一定要保持静卧，患者的生命体征是关注重点，呼吸道的畅通是护理的要点。因此保持患者有舒适的卧位和定时清理患者口腔和鼻腔中的分泌是常规工作也是重要工作。除去护理人员的及时看护之外，家属也应该积极配合，帮助患者翻身以免出现压疮及感染。待患者意识恢复及清醒后要注意患者的心理及情绪，很多患者会因无法接受肢体残疾或瘫痪的现实而产生轻生、焦虑、自暴自弃的心理，此时就要针对患者的心理活动及时给予心理疏导，护理人员应主动与患者进行和谐友好的交流，在护士与患者之间建立一种良好的氛围，讲解疾病的性质及特点，为患者和家属进行有效地健康教育，内容可包括急性脑出血的病因及诱因，预防知识及预后知识。帮助患者重新建立积极健康的生活方式。康复治疗在患者的病情稳定后开始，护理人员要积极耐心的教患者和家属进行康复训练尽早掌握相关技巧，内容有健侧和患侧的翻身训练、感觉功能训练以及桥式运动等。帮助患者和家属认识到康复治疗的积极作用和必要性。出院后仍要进行后续治疗，患者要严格遵守医嘱，定时按点服用降压药，饮食要严格控制盐类和脂肪的摄入，注重维生素等补充，努力进行恢复锻炼提高生活质量。提高对急性脑出血的综合临床护理可有效提高患者治愈率减少死亡率，可在临床广泛推广。