一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床观察

【摘要】目的 对一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病患者的临床疗效进行观察分析。方法 对106例牙髓病、根尖周病患者（106颗患牙）的临床资料进行回顾分析。结果 研究组患者的治疗成功率、治疗时间以及治疗费用均优于对照组（P<0.05）。结论 治疗牙髓根尖周病患者采取一次性根管法，能够明显提高治疗成功率，缩短治疗时间，值得临床广泛推广。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.111

工作单位：116021大连市口腔医院

Disposable Root Canal and Clinical Observation on the Treatment of Pulp and Periapical Disease Branch Root Canal

DU Xiaoying Dalian Stomatology Hospital in Liaoning，Dalian 116021，China

【Abstract】

Objective One-time root canal and root canal clinical curative effect of the treatment of pulp and periapical disease were observed and analyzed. Methods 106 cases of pulpitis，periapical disease patients （106 teeth） and the clinical data were retrospectively analyzed. Results The success rate of treatment in patients of the study group，treatment time and treatment costs were superior to the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment method to take a one-time root canal pulp and periapical disease patients，can significantly improve the treatment success rate，shorten the treatment time，worth clinical promotion.

【Key words】Pulp disease，Periapical diseases，Root canal，Root canal branch

一次性根管治疗术具有一次性完成治疗的优点，治疗过程中能够降低细菌感染率，缩短治疗过程，减少患者就诊次数，大大提高患者就诊治疗依从性 ［1］。对我院收治的53例牙髓病、根尖周病患者采取一次性根管治疗，取得满意治疗效果，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2013年3月收治的106例牙髓病、根尖周病患者（106颗患牙）作为研究对象，其中，55例男性患者，51例女性患者，年龄14～74岁，平均年龄（45.0±1.5）岁；75颗前牙，21颗前磨牙，10颗磨牙；所有患者牙齿的根尖孔均完全形成，根管畅通。运用随机数字法对患者进行分组，主要分为研究组和对照组，每组各53例（各53颗牙），两组患者在性别、年龄以及牙齿部位等基本资料经比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组53例患者应用多次根管治疗，术前拍摄X片；如患者为急性炎症期，则首先常规开放引流3 d，然后做好根管预备工作，使用氢氧化钙和水门汀暂时封存；封药观察一周后患者复诊；了解患者是否出现不适感，并检查根尖区域是否出现疼痛、红肿情况，患牙是否出现松动或者叩痛情况；如患者无症状，则运用进口永久根管充填糊剂和热牙胶对根管进行充填，使用复合树脂对牙体进行充填；

1.2.2 研究组

研究组53例患者应用一次根管治疗，术前对患者拍摄X片，确定根管形态、数目、长度以及根尖周等，并去除病变坏死牙髓组织和腐质；然后制备洞型，做好根管预备工作，消毒、冲洗根管；使用棉捻将根管吸干，取永久根管充填糊剂，依据根管长度选取适合的牙胶尖，将其插入到根管内，运用热牙胶进行充填，将根管封闭后，在窝洞内充填复合树脂。如患者唇舌侧有瘘管，则要在对患者实施局麻的情况下给予骚刮瘘管，避免骚刮深度过深。术后两组患者均应用2～3天抗生素，在治疗三周、一年后进行随访。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗成功率、治疗时间以及治疗费用等指标。

1.4 疗效判定标准 ［2］

疗效判定：成功：经治疗后，患者的自觉症状、原窦道明显消失，咀嚼功能恢复正常；失败：治疗后患者自觉症状明显，经检查，根尖区红肿或者叩诊不适；经X线片检查根尖周稀疏区域或者病变变大。

1.5 统计学意义

本次医学研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料采取t检验，计数资料统计学处理方法为χ 2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

治疗一年后，研究组53颗牙，成功治疗50颗，成功率为94.3％，失败3颗牙，失败率为5.7％；对照组患者53颗牙，成功治疗39颗，成功率为73.6％，失败14颗牙，失败率为26.4％；研究组患者的治疗成功率明显较对照组高（P<0.05）。

2.2 两组患者的治疗时间、费用对比

研究组患者的治疗时间为（51.4±8.0）min，治疗费用为（362.2±18.1）元；研究组患者的治疗时间为（175.2±10.9）min，治疗费用为（572.6±15.9）元；研究组患者的治疗时间短于对照组（P<0.05）；研究组患者的治疗费用少于对照组（P <0.05）。

3 讨论

牙髓病和根尖周病为临床口腔内科的一种常见病和多发病，临床治疗主要采取根管治疗，其治疗质量被作为衡量口腔牙病治疗水平的一个重要标准。以往根管疗法具有疗效稳定、每次就诊操作时间短的优点，但步骤较多，主要包括根管的预备、消毒以及充填等三个步骤，步骤繁琐，加大患者就诊次数，延长治疗过程，给患者带来较多不便。一次性根管治疗术能够明显缩短患者的治疗过程，大大减少患者就诊次数，以往主要采取一次性根管术治疗有窦道慢性、无急发作趋势的根尖周炎和慢性牙髓炎患者。近年来，随着根管治疗技术水平的不断提高以及根管治疗材料、器械的不断改进，一次性根管治疗术的适应症范围也在不断加大。为保证一次性根管治疗有效率，需要做到以下几点：（1）选择适应症：前牙、慢性有瘘型根尖周炎、慢性根尖周炎病变不大、年青恒磨牙、所有牙骨病变以及前牙外伤露髓的患者；（2）准备好术前工作；（3）开髓、拔髓；（4）预备好根管；（5）对根管进行消毒；（6）根管充填；（7）永久充填 ［3］。以上各个环节均确保严格在无菌环境下进行操作，保证根充完整，严格控制填充量。本组研究中，对照组患者采取多次根管治疗，研究组患者采取一次性根管治疗，结果表明，研究组患者的治疗成功率、治疗时间以及治疗费用均优于对照组（P <0.05）。

综上所述，临床治疗牙髓根尖周病患者采取一次性根管法，能够明显提高治疗成功率，缩短治疗时间。