腹腔镜胃癌D2切除术治疗的疗效观察

【摘要】目的 主要分析胃癌治疗中采用腹腔镜D2切除术的治疗效果，以保证胃癌治疗中腹腔镜的应用。方法 选取2011年5月～2013年6月我院收治的200例胃癌患者的病情资料进行分析研究，分为观察组和对照组，每个各100例，观察组进行腹腔镜D2切除术治疗，对照组进行开腹手术治疗。对两组治疗效果进行分析对比。结果 观察组患者的总有效率为90.0％，对照组总有效率为65.0％，观察组明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜D2切除术治疗胃癌疾病，效果良好，具有很高的临床应用价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.087

工作单位：121000辽宁省锦州石化医院普外科

Observation of the Curative Effect of Laparoscopic D2 Gastric Cancer Resection Therapy

PENG Chunhui CAO Yi Department of general surgery，Jinzhou Petrochemical Hospital in Liaoning Province，Jinzhou 121000，China

【Abstract】

Objective The main analysis is used in the treatment of laparoscopic D2 gastric cancer resection therapy effect，in order to ensure the application of laparoscopic treatment of gastric cancer. Methods Analysis May 2011～June 2013 of 200 patients in our hospital in patients with gastric cancer disease data，divided into observation group and control group，each 100 cases，the observation group were performed laparoscopic resection in the treatment of D2，the control group were open operation treatment. Through analysis and comparison of the therapeutic effect of two groups. Results The patients in the observation group the total efficiency is 90％，control group，the total effective rate was 65％，the observation group was significantly better than the control group，the difference between the two groups was significant，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic resection in the treatment of gastric cancer with D2 disease，the effect is good，has the very high value in clinical application.

【Key words】Gastric cancer，Laparoscopic，D2 gastric cancer resection

按腹腔镜技术来分，腹腔镜胃癌切除术可分为全腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜辅助下胃癌根治术及手助腹腔镜下胃癌根治术三种。完全腹腔镜下胃癌切除术是可以完成的，但是这种技术需要较长的手术时间，并且花费的费用相对较高。当前医疗条件下，腹腔镜辅助下的胃癌切除手术是开展和应用最多的一种。在胃癌治疗中，选择的具体手术方式主要根据肿瘤所处的部位、手术前的分期以及浸润程度来定的。本文选取我院收治的200例胃癌患者的病情资料进行分析研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年6月我院收治的200例胃癌患者的病情资料进行分析研究，按照抽签法分为观察组和对照组，每个各100例，其中男患者90例，女患者110例，年龄42～71岁，平均年龄（50.23±9.23）岁，患者的病情状况都与医院胃癌治疗规范的标准相符合，对患者的心肝、肾功能均进行了检查，以及对有严重心肝肾功能不全的等疾病和手术禁忌症的患者进行排除。研究发现，两组患者中各种数据和资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组的患者给予腹腔镜辅助胃癌D2切除术。首先对患者气管插管，使其全身麻醉，患者平卧分开双腿，建立人工二氧化碳气腹，进行辅助操作。通过腹腔镜的直视认真细致观察患者的肿瘤情况，实施远端胃大部的切除术。术后将手术器材撤出并将腹腔引流管留置下来，完成手术 ［1］。手术后，要加强患者营养，并有效调节患者的酸碱平衡，为了防止术后感染等问题，可服用抗生素。

对照组患者没有腹腔镜的辅助，在上腹部的正中开一切口，仔细对患者腹腔进行探查，从而对患者肿瘤有一个清晰的了解，进而进行治疗。

对指标进行观察：对腹腔镜患者和开腹组患者的手术时间、手术后的疼痛情况以及病例检查结果和并发症等都应详细记录并进行统计分析 ［2］。

1.3 疗效评价标准

按照WHO实体瘤近期客观平均标准进行客观疗效平均，将其分为CR、PR、NC、PD以及CP+PR表示为有效，按照WHO抗癌药物急性和亚急性表现和分级标准将其分为0-Ⅳ级。

1.4 统计学方法

本组实验中数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，运用t检验计量资料，计数资料以百分率（％）代表并以χ 2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为90.0％，对照组总有效率为65.0％，观察组明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现如今，对于腹腔镜能否治疗进展期胃癌的争议较大，临床报道中，对于治疗早期胃癌采用腹腔镜胃癌D2效果较为明显，手术后创伤较微小，有一定的放大效应，电凝钩和超声刀的止血效果也比较好，对周围组织的损伤是比较轻的，将血管完全裸露实现根部结扎血管。在腹腔镜胃癌手术中，对少量组织通过抓钳就可以抓持，在其游离过程中对肿瘤组织不会造成积压和接触。在从腹腔提出肿瘤的过程中，为了保护切口，对于胃组织可用两端开口的塑料袋进行包裹，还能有效避免切口出现癌种植。

研究中发现，对于进展期胃癌的治疗，腹腔镜手术与开腹手术的疗效相当。通过对资料中患者进行后期的跟进调查发现，患者的生存率一般较高、无复发状况，但是对于其远期的疗效仍然需要进行长期的研究和调查。