宫缩乏力性产后出血患者采用改良缝合法疗效分析

【摘要】目的 研究分析宫缩乏力性产后出血患者使用改良B-Lynch缝合术的临床治疗效果。方法 根据2010至2013年我院接收的112例宫缩乏力性产后出血患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，均有56例，对照组患者使用宫腔纱布条填塞治疗，观察组使用改良B-Lynch缝合术，对两组患者的临床手术治疗情况进行对比分析。结果 观察组的临床治疗有效率是98.21％，对照组的治疗有效率是87.5％。两组患者的手术时间、出血量、术后并发症等均为观察组优秀，其结果存在统计学差异性，P<0.01。结论 改良B-Lynch缝合术对剖宫产宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗效果好，安全可靠，简单易行，可以在临床进行推广使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.086

工作单位：152212黑龙江省绥化市绥棱县双岔河镇中心卫生院

Uterine Atony Postpartum Hemorrhage were Treated by Modified Suture Effect Analysis

LV Zhijuan Shuangchahe Center Hospital of Suileng County in Heilongjiang province，Suileng 152212，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect analysis of patients using the modified B-Lynch suture of the postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. Methods According to our hospital received 112 cases of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia patients to carry on the research analysis, the control group of patients with uterine cavity ribbon gauze packing for treatment, the observation group using a modified B-Lynch suture. Results The clinical treatment observation group the effective rate was 98.21％, the effective rate of treatment group is 87.5％. Conclusion Modified B-Lynch suture for cesarean section uterine atony postpartum hemorrhage patient's clinical treatment effect is good, safe and reliable, simple and easy, can be used in clinical practice.

【Key words】Uterine atony postpartum hemorrhage，Cesarean section，Modified B-Lynch suture

宫缩乏力性产后出血是剖宫产中比较常见的一种手术并发症，造成了孕妇的死亡 ［1］。目前的剖宫产技术越来越成熟，在临床使用时对并发症进行防治是医生关注的地方 ［2］。B-Lynch缝合术最早是在1989年的英国皇家妇产科医院进行的，然后又经过了改良，称为了今天的改良B-Lynch缝合术。我院对2010至2013年的56例使用改良B-Lynch缝合术治疗的宫缩乏力性产后出血患者进行了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010至2013年我院接收了112例宫缩乏力性产后出血患者，最小患者是20岁，最大患者是36岁，孕周37至41周，将这些患者分成对照组和观察组，对照组使用纱布填塞，观察组使用改良B-Lynch缝合术，两组患者一般性资料不存在统计学差异性，可以对比。

1.2 方法

观察组：给予患者按摩子宫、压迫止血、药物等治疗，观察6～8 min无效则立刻采取改良B-Lynch缝合术治疗。采用40 mm或70 mm无创伤圆针，1号可吸收缝合线，子宫前壁的切口下缘4～5 cm处，于右侧缘的2～3 cm处穿刺点，即经典B-Lynch穿刺点的下方1～2 cm处进针，宫底褥式缝合。缝合过程中要始终压迫子宫。缝合后牵拉可吸收线，检查阴道是否出血，若出血控制良好，收紧切口上下缘缝合线，然后结扎，并缝合子宫切口。

对照组：给予患者按摩子宫、热盐水纱布压迫止血、缩宫素、止血药、米索前列醇卡孕栓等综合治疗无效，然后行宫腔纱布条填塞术。取长5～10 cm，宽4～6 cm，4～5层厚纱布于甲硝唑注射液中浸湿，挤干后将无菌纱布条用手或是卵圆钳填入子宫腔内，剪去多余纱布后缝合。务必填满整个子宫腔和阴道上段，填塞均匀不留空隙。术后24～36 h后从阴道取出填塞纱布。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术效果、手术时间、出血情况、并发症等指标。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 17.0，计量资料差异比较采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05差异比较有统计学意义。

2 结果

观察组的临床治疗有效率是98.21％，对照组的治疗有效率是87.5％。两组患者的手术时间、出血量、术后并发症等均为观察组优秀，其结果存在统计学差异性，P<0.01。

3 讨论

临床中的产后出血有75％都是因为宫缩乏力导致的，因此其是最主要的原因。宫缩乏力的产生因素有产程延长、胎膜早破、巨大儿等。宫缩乏力性产后出血的临床治疗方法有子宫按摩、热敷、压迫止血、使用宫缩剂、纱布填充等等，这些治疗方法均有一定的效果，部分患者因病情严重，需要采取血管栓塞治疗或者切除子宫，挽救其生命。

B-Lynch缝合术的原理为：通过纵向机械性压迫来让子宫壁血管血流减少，实现局部栓塞，达到止血的效果，子宫肌层由于缺血会有收缩的表现，因此让血窦被迫关闭。B-Lynch缝合术对宫缩乏力、胎盘粘连等导致的出血症状具有比较好的治疗效果，改良B-Lynch缝合术采取的缝合方式可以避免缝线的脱落，也避免了线圈嵌入其他器官导致梗阻的情况产生。

此次研究中我们对观察组庁使用了改良B-Lynch缝合术来治疗，共56例患者，有1例无效病例，临床中总有效率是98.21％；对照组患者使用宫腔纱布填塞术来进行治疗，56例患者中一共有9例无效病例，占临床研究总数的87.5％，两组患者的临床治疗结果具有统计学差异性，P<0.01。改良B-Lynch缝合术的临床治疗时间短，手术出血量少，并发症几率低，术后对照组有11例发热和4例感染病例，并发症几率26.78％，观察组共2例发热病例，并发症几率3.57％，两组患者的并发症几率差异性明显。剖宫产术中的宫缩乏力导致出血采取改良B-Lynch缝合术比较好。临床使用简单，止血快速，安全可靠，并发症几率低，对产妇的生育能力具有很好的保留作用，能够改善患者的远期生活质量，临床应用价值非常高。