丹参五味子治疗室性早搏的临床研究

【摘要】目的 探讨丹参五味子治疗室性早搏的临床疗效。方法 入选我院室性早搏患者80例，随机分为两组，对照组和治疗组各40例。对照组给予胺碘酮治疗，治疗组给予丹参五味子治疗。结果 早搏治疗组总有效率95％；对照组总有效率75％；两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）；症状疗效比较：治疗前两组患者评分无差异，治疗后治疗组的症状评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参五味子对冠心病室性早搏疗效明确，可进一步应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.076

工作单位：150001黑龙江省哈尔滨市南岗区革新社区卫生服务中心

Clinical Study of Salvia Miltiorrhiza Schisandra Therapeutic Room Premature Beat

WANG Fang Nangang district Gexin community health service center of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of Danshen Schisandra therapeutic room premature beat. Methods Selected in our hospital in patientswith ventricular premature beat in 80 cases, were randomly divided into two groups, control group and treatment group with 40 cases in each group. The control group was treated with amiodarone therapy, treatment group was given Salvia miltiorrhiza treatment of Schisandra chinensis. Results Premature treatment group the total efficiency of 95％;control group, the total efficiency of 75％; the two groups had statistical significancedifference comparison patients （P<0.05）; the curative effect comparison of symptomsbefore treatment in two groups of patients: score no difference after treatment in treatment group, the symptom score compared with the control group, the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza Schisandra on the curative effect of coronary heart disease with ventricular premature beat clear, can be used.

【Key words】Salvia miltiorrhiza Schisandra，Premature ventricular contraction，Coronary heart disease

室性期前收缩也称为室性早搏，为临床最常见的心律失常之一，患者可感到心悸不适，室性早搏如果发作频繁会导致心脏射血量降低，患者出现晕厥，持续时间长也可引起心绞痛和低血压 ［1］。冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或痉挛。由于冠脉血流减少可触发电激动障碍或自律性增高，引起各种心律失常。目前治疗以口服西药为常规手段，长期服用毒副作用大，本研究应用丹参五味子治疗冠心病室性早搏，取得了满意效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 基本资料

入选我院2013年1月至2014年1月门诊或住院患者80例，其中男性49例，女性31例，年龄35～70岁，平均（47.34±8.34）岁，病程1周～10年。伴高血压病24例，伴糖尿病30例，伴脑血管疾病26例。80例患者随机分为两组，对照组和治疗组各40例。两组患者在性别、年龄、病程及伴发病等基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

西医：室性早搏诊断依据《内科学》 ［2］，具体表现，QRS波群提前出现，宽大畸形，时限超过0.12秒，T波与QRS波群方向相反，室性早搏与窦性搏动之间间期恒定。应排除电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、急性心肌梗死者。中医：诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》，辩证为气虚血淤，心悸、头晕、胎薄白，脉结代。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 胺碘酮200 mg/次，一日三次，口服一周后减为200 mg，每日一次，连续服用6周。

1.3.2 观察组 丹参30 g，五味子10 g，黄芪30 g，麦冬15 g，党参20 g，灸甘草6 g，制成汤药，200 ml，早晚各一次，温服，连续6周。

1.3.3 观察指标 治疗前、治疗后每周一次心电图检查，观察室性早搏的次数，观察患者心悸、胸闷、胸痛症状，治疗前后分别检查血、尿常规，电解质、肝肾功能及心肌酶等，同时记录患者在治疗过程中的不良反应。

1.3.4 疗效判定 ①早搏疗效判定：显效：早搏次数减少＞90％或者消失；有效：早搏次数减少＞50％；无效：无变化；②症状判定：治愈：症状体征消失；有效：症状、体征较治疗前减轻；无效：症状体征无好转。

2 结果

2.1 早搏疗效比较

治疗组显效18例（45％），有效20例（50％），无效2例（5％），总有效率95％；对照组显效11例（27.5％），有效19例（47.5％），无效10例（25％），总有效率75％；两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 症状疗效比较

治疗前两组患者评分无差异，治疗后治疗组的症状评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

室性早搏是常见的心律失常，发作伴有心悸胸闷症状，严重可有晕厥。常常诱发心绞痛或心力衰竭。目前西医治疗常用抗心律失常药物如胺碘酮、心律平，但效果不理想，易复发，而且长期服用会产生毒副作用。中医认为室性早搏属于“心悸”范畴，其发病机制主要是血行瘀滞，阻滞脉络引起心肌缺血缺氧的表现。丹参五味子汤由五味子加丹参熬制，具有补益心气、活血通络的效果，五味子有β受体阻滞剂的作用，可以减慢心率，调节心肌营养功能。丹参可抑制ADP诱导的血小板聚集，降低血小板黏度抑制血栓形成；麦冬可改善心肌收缩增加心输出量；黄芪为免疫活性物质，对机体起到免疫双调的作用。

本研究显示，丹参五味子汤和胺碘酮均有改善临床症状和降低室性早搏发病的作用，前者的疗效更优于后者，且无毒副作用，安全性高，临床疗效确定，可推广应用。