中药治疗先兆流产的临床观察

【摘要】目的 研究分析先兆流产使用中药治疗的临床效果。 方法 根据我院2010~2012年接收的200例先兆流产患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和治疗组，对照组100例使用中药保胎散治疗，对照组100例使用黄体酮治疗，持续治疗一周为一疗程，两组均进行四个疗程治疗，比较分析治疗效果。 结果 治疗组有效率是93%，对照组有效率是81%，治疗组优于对照组，结果存在统计学差异性，P < 0.05。结论 先兆流产使用中药治疗的临床效果比较优秀，效率高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.111

作者单位：163311黑龙江省大庆市中医医院

The Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine for Threatened Abortion

DU Yajuan　Daqing TCM hospital in Heilongjiang provicen，Daqing 163311，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of threatened abortion with Chinese medicine. Methods According to my hospital from 2010 to 2012 to receive 200 cases of threatened abortion patients to research and analysis, will these patients were grouped into control group and treatment group control group （100 cases） use Baotai Chinese medicine powder in the treatment, control group, 100 cases of progesterone treatment use and continued for a week for a course of treatment, two groups were four courses of treatment, a comparative analysis of treatment effect. Results The effective rate of the treatment group was 93%, the control group was 81%, the treatment group was better than the control group, the results were statistically significant, P < 0.05. Conclusion The clinical effect of the treatment of threatened abortion with the Chinese medicine is excellent, and the effective rate is high.

【Key words】Threatened abortion，Self tocolytic，Traditional Chinese medicine powder

先兆流产的临床症状为胎漏，胎动不安，还会有少量出血症状和腰腹酸痛 ［1］。在中医妇科中，先兆流产的发病率比较高，根据研究显示自然流产发病率是10%～18%，连续两次出血先兆流产的几率是5%，三次以上的几率是0.4%～1%。现在计划生育手术使用较多，所以先兆流产的发病率也是越来越高，该疾病对女性的危害大，也会给家庭和社会带来非常恶劣的影响 ［2-3］。西医治疗先兆流产主要是使用孕激素来治疗，对孕妇内源性激素进行干扰，可是激素对胎儿会有一定的影响，无法实现保胎的目的，使用中药治疗，能够养血益气，保胎，对患者安全性有保障，因此比较适合使用。

2010～2012年我院就保胎散对先兆流产的临床治疗效果进行了研究分析。研究表明，该疾病的发病机制比较复杂，可是对患者进行观察发现，冲任不固是该类患者普遍的情况，西医中认为是黄体不足引起的，占流产的25%～60%。黄体功能缺陷导致了孕酮产生的不足。我们在患者的选择上也需要借鉴临床用药经验，结合现代药理学的研究来进行药方的研制，此次研究中获得了理想的效果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2010～2011年我院共接收了200例先兆流产患者，将这些患者分组为对照组和治疗组。治疗组中患者年龄是21～44岁，平均年龄32.5岁；流产次数2次41例，3次32例，4次16例，5次以上16例；病程1～10年。对照组患者年龄22～45岁，平均年龄33.5岁；流产次数2次以上40例，3次34例，4次16例，5次以上10例；病程1.5～11年。两组的一般性资料不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2 排除标准

对此次使用药方药材过敏患者；合并子宫肌瘤、生殖器肿瘤等疾病患者；合并心脑血管疾病患者；精神疾病患者；不遵医嘱治疗的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组　服用自拟保胎散，方药组成：菟丝子15克，续断15克，杜仲15克，苎麻根20克，阿胶10克（洋化），炙黄芪15克，淮山药10克，黄芩9克，党参12克，白术12克，砂仁（后下）3克，钩藤（后下）10克，苏根10克。腰酸如折加桑寄生15克补肾强要，出血量多加仙鹤草30克，地榆炭15克凉血止血，小腹坠痛加升麻9克。每日一剂，水煎取汁200毫升，分两次早晚服，连续7剂为一疗程，连用4个疗程。确诊血或尿实验阳性或B超检查宫内有孕囊开始，至B超检查孕囊规则，胚芽正常，胎心搏动时停药。

1.4.2 对照组药　物黄体酮针剂，肌肉注射20～10毫克，并逐步递减，7天为一个疗程，连用4个疗程。

1.5 注意事项

（1）休息充足，按医生要求卧床休息；（2）饮食增加富含维生素的食物，禁忌生冷辛辣油腻食物；（3）保持舒畅心情，戒骄戒躁；（4）严禁性生活；（5）保持大便通畅。

1.6 统计学分析

采用SPSS 11.0软件处理，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用秩和检验。

2　疗效观察

2.1 疗效判定标准

治愈：治疗5天后，阴道停止出血。疼痛症状消失；B超下，子宫和胚胎情况和孕周符合。显效：治疗7天后，阴道停止出血，疼痛缓解；B超下，子宫和胚胎情况与孕周基本符合。无效：治疗10天后，阴道出血症状无改善，疼痛症状无改善；B超下，子宫和胚胎情况与孕周不符。

2.2 治疗结果:

治疗组有效率为93.0%，对照组为81.0%，两组比较有显著差异（χ 2=6.37，P<0.05），治疗组优于对照组。

3　讨论

胎儿在母体内不受母体排斥，能够正常的发育，和母体免疫耐受有关。如果母体的免疫失衡，产生了较强的排斥作用，就会导致流产 ［4-5］。早期先兆流产是孕期比较多见的并发症，发生率在20%～25%，产生的原因比较复杂，有遗传、内分泌、感染等等的影响，还有一些尚未明了的原因，因此治疗上存在一定的困难。

中医中，胎儿是否可以在母体内正常生长和发育，需要保持母体和胎儿的适应性。一方面母体肾气充足，气血充实，可以给胎儿提供必需的精气营养，另一方面，胎儿健康才能够吸取母体的精气。所以两者都得以保障才能够避免流产。中医中认为，肾脏是藏精的主要器官，脾脏是藏血的器官，胞络系于肾，这些都是气血的来源。该疾病时因为患者的身体须肉，肾气缺乏，肾精亏损，导致了胎气不足，所以治疗上需要进行补肾健脾，调补冲任，方可见效。

此次研究中显示，使用中药治疗的患者有效率是93%，对比西药治疗的81%有显著的差异性，对先兆流产的症状改善上，也要比西药治疗优秀。此次使用的中药具有补肾益气的功效，药性柔和，能够稳定提升血孕酮，HCG等等水平，且没有毒副作用，是治疗先兆流产的优秀方案。因此保胎散具有非常优秀的脾肾虚弱调和的效果，能够止血，缓解腹部胀痛和酸痛，身体疲软等症状。补肾健脾的重要对内分泌以及免疫系统的功能调节具有非常明显的作用，所以综合治疗效果优秀，对胎儿的智力、发育、遗传等无不良影响，是保胎治疗的有效方法。在临床中使用中药来进行防治安胎具有很长的历史，使用效果也比较优秀，因此先兆流产患者使用该种治疗方法具有很好的适用性。