浅谈手术室医院感染管理

【摘要】目的 探讨手术室医院感染管理的有效方法，以控制医院感染，提高医疗护理质量。方法 从手术室环境、手术物品、无菌技术的管理，加强组织、学习医院感染知识，提高控制医院感染意识等进行管理。结果 加强医院手术室管理是提高医疗安全、防止医院感染的重要保证。结论 实施手术室科学化管理是控制医院感染的重要途径。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.043

工作单位：471002 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）

Discussion on the Management of Hospital Infection in Operation Room

MA Litao Luoyang Orthopedic-Traumatological Hospital，Henan Province Orthopedic Hospital，Luoyang 471002，China

【Abstract】

Objective To explore the effective management of hospital infection in operation room，in order to control hospital infection and improve the quality of medical care. Methods We can conduct out the management by means of administering the environment of operation room，operation items，aseptic technique，organizing and learning the knowledge about hospital infection and improving the awareness of controlling hospital infection. Results We should strengthen the management of operation room in hospital，for it is an important guarantee to improve medical safety and prevent hospital infection. Conclusion Scientific management of operation room is a major way to control hospital infection.

【Key words】Operation room，Infection control，Management

手术室是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室，它担负对患者进行手术和急危重患者的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术患者的预后及医疗效果。加强制度建设，做好人员培训，对相关危险因素采取控制措施，是手术室感染控制的重要举措 ［1］。强化医院感染制度，需要及时了解感染相关因素，针对感染因素实施管理措施，控制手术室感染，对减少医院感染发生，强化感染管理制度具有重要价值。

1 引起感染的因素

1.1 手术室的布局与环境

手术室的布局不合理，三区划分不明显，洁净通道和污染通道标志不明确，缺乏健全的卫生清洁管理制度，手术间未规范使用。

1.2 手术室空气的洁净程度

外来人员与外来物品管理制度不健全，人员流动大，手术间参观人员多，手术间门频繁开关，手术中透视、拍片，手术人员的着装等影响空气的洁净程度。

1.3 手术室物品的存放管理

非无菌物品与无菌物品的放置不规范，未严格执行医疗废物管理制度，一次性物品使用不当，污染物品未及时处理，污染无菌环境。

1.4 无菌意识低

无菌操作不规范，未严格执行手卫生制度。

1.5 外来器械管理制度不健全

未按器械性能，用途做好清洁消毒灭菌。

1.6 抗生素使用不规范

术前抗生素未严格按时间输入，手术时间长，中间未给予第二剂。

2 管理措施

2.1 手术室严格三区划分

手术室布局合理，符合工作流程，洁污路线分开，专人负责，避免交叉感染。三区间有明显标志分离，手术区根据不同无菌要求分无菌和感染手术间，根据不同手术类别安排手术间，同一手术间先安排无菌手术，然后安排感染手术，特殊感染手术如（气性坏疽）安排在负压手术间。

2.2 保持手术中空气洁净度

关键的措施是控制人员流动与室内物品流动 ［2］。严格限制参观人数，禁止人员在房间内来回运动或从一个手术间进入另一个手术间。感染手术禁止参观。

2.3 无菌物品的存放

无菌物品应放于固定的无菌间内，分类放置，并由专人负责。限制无关人员出入，无菌间的温湿度要有监控记录。一次性无菌物品应去除外包装，分类放置。使用前检查包装的完整性，如果有破损，严禁使用。一次性物品禁止重复使用，麻醉用品不能一次性使用的要做好消毒和灭菌，一人一用一消毒和灭菌。

2.4 手术人员手的消毒管理

控制医院感染的最重要措施之一是正确的手卫生制度。手术人员要严格执行手卫生制度，每月进行手细菌培养检测，保证手术室工作人员手消毒合格

2.5 完善外来器械管理制度

对进入手术室的外来器械要进行规范化的清洗，包装和灭菌。所有外来器械必须在本院灭菌，内置物在灭菌后必须经生物监测合格后，方可使用。

2.6 规范合理使用抗生素

手术前30～60分钟，预防应用抗生素，在术前30分钟给药，使手术切口暴露时，局部组织中，已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，手术超过3小时或失血量大于1500毫升，应给予第2剂抗菌药物。

2.7 手术后器械、污物的处理

手术后器械按要求初洗，彻底清洗后再灭菌。因为任何残留的有机物蛋白质血液等都会妨碍微生物与灭菌媒介的接触，而且会产生细菌的保护膜，影响灭菌效果 ［3］。感染性器械应用酸性氧化电位水浸泡十分钟或2000PPM含氯消毒剂浸泡30分钟，正确处理医疗废弃物对预防医院感染有巨大作用，废弃物应分类密闭放置，专人运送，防止污染扩散统一处理。

2.8 加强手术中的无菌操作观念

手术人员着装规范，打包符合无菌要求，消毒铺无菌巾严格遵循无菌原则，器械传递方法正确，有污染或破损物品要及时更换，无菌台面应保持干燥，若有浸湿应加盖2层以上无菌巾。术中取出的标本，及时放入标本袋，以防污染，引起交叉感染。

3 建立完善的管理

医院成立感染管理科，设专职工作人员，不定时检查、监督，发现问题及时与手术室沟通，手术室进行整改和补救措施。手术室建立感染监控小组，负责对工作中可能存在对于感染发生有关环节进行监测。

4 医院感染知识培训

手术室感染控制管理是一个涉及人员很多的管理，需要进入手术室的全体医务人员共同参与，所以医院要定期召开医院感染知识讲座，提高医务人员的无菌意识，特别手术室护士和医生要进行无菌知识专题讲座，提高无菌观念。手术室定期派有关人员外出学习或进修，不断更新院感意识。加强新护士、进修生、实习生的培训与考核。

5 小结

细节决定成败，做好手术室感染控制，必须从每一个细小环节入手，防患于未然。因此，医务人员要以严谨的科学态度认真对待每一次操作。针对手术室医院感染的危险因素，制定相应的规章制度并加以落实，增强手术室医护人员的抗感染防治意识，降低手术部位感染率。