实时超声弹性成像对常规恶性甲状腺结节的鉴别探讨

【摘要】目的 探讨实时超声弹性成像对常规恶心甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 选取我院2013年10月至2014年10月收治的常规恶性甲状腺结节患者50例，先行常规超声检查，观察结节形态、回声以及钙化等情况，再在纵切面进行实时弹性成像，最后将超声诊断结果与病理结果进行对比分析。结果 实时弹性成像结果显示，50例患者中Ⅰ、Ⅱ级为0，Ⅲ级患者8例，Ⅳ级患者11例，Ⅴ级患者39例。其中，将高度恶性预测指标为实时弹性成像分级Ⅳ、Ⅴ级，则其特异度为84.37％，灵敏度为92.14％，准确率为91.21％，显然实时超声弹性成像明显高于单纯超声检查。结论 实时超声弹性成像对常规恶性甲状腺结节来说具有重要的鉴别诊断价值，值得在临床上推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.042

工作单位：151600黑龙江省青冈县人民医院

Study on Identification of Ultrasonic Elastography in Normal and Malignant Thyroid Nodules

FENG Xuemin Qinggang County people's Hospital in Heilongjiang province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To investigate the differential diagnosis of conventional real-time ultrasound elastography nausea thyroid nodules. Methods 50 cases in our hospital routine malignant thyroid nodules in patients from October 2013 to October 2014 were treated in advance of routine ultrasound examination，observation nodular shape，echo and calcification，etc.，and then in the longitudinal section in real-time elastography，Finally，the ultrasound diagnostic results were compared with pathological results. Results Real-time elastography results showed that 50 patients Ⅰ，Ⅱ level is 0，Ⅲ grade 8 patients，Ⅳ grade 11 patients，Ⅴ grade 39 patients. Among them，the high-grade real-time elastography predictor grade Ⅳ，Ⅴ grade，its specificity was 84.37％，a sensitivity of 92.14％，91.21％ accuracy rate，real-time ultrasound elastography apparently significantly higher than ultrasound. Conclusion The real-time ultrasound elastography has important differential diagnosis of malignant thyroid nodules routine，it is worth in clinical application.

【Key words】Real time ultrasound elasticity imaging，Malignant thyroid nodules，Identification

实时超声弹性成像技术以清晰显示二维声像图特征为基础，以不同的色彩编码代表不同的组织硬度，而常规超声检查包括二维和彩色能量多普勒显像（Color power Doppler，简称CPD）技术 ［1-2］。本文主要以我院50例常规恶性甲状腺结节患者为研究对象，探讨实时超声弹性成像技术对其鉴别诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月至2014年10月收治的常规恶性甲状腺结节患者50例，其中男27例，女23例，最低年龄24岁，最高年龄71岁，平均年龄为（51.2±2.3）岁。经手术病理结果证实，其中甲状腺滤泡癌患者6例，其余44例患者均为甲状腺乳头状癌，包括11例甲状腺乳头状微小癌。所有患者检查结果均显示甲状腺结节为直径不大于20 mm的单发性恶性甲状腺结节，且排除颈部组织解剖结构异常的患者，如有手术病史的患者。

1.2 方法

使用日立EUB—7500彩色超声诊断仪对患者进行检测，采取线阵探头，将诊断仪的频率调节在7～14MHZ。患者取仰卧位，使颈部充分暴露，从而满足仪器预设置的甲状腺条件。首先对患者进行常规的超声检查，观察患者甲状腺结节的形态、大小、有无回声、边界以及有无钙化等并进行记录，还要对甲状腺左右侧叶大小及峡部的厚度进行测量。然后在纵切面进行实时弹性成像检查，嘱咐患者屏气并禁止吞咽。以患者甲状腺结节上任一点为中心，将感兴趣区调节至患者结节面积的2倍或以上，且还要尽量避开气管和颈部大血管。线阵探头在结节部位会有微小振动，调节仪器显示屏上压力指数为3～4，采取双幅实时显示功能对二维图像和弹性图像进行同时观察，对结节与周围组织硬度作一个相对地比较 ［3-4］。

1.3 统计学方法

对所得数据资料全部采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

实时弹性成像结果显示，50例患者中Ⅰ、Ⅱ级为0，Ⅲ级患者8例，Ⅳ级患者11例，Ⅴ级患者39例。其中，将高度恶性预测指标为实时弹性成像分级Ⅳ、Ⅴ级，则其特异度为84.37％，灵敏度为92.14％，准确率为91.21％，显然实时超声弹性成像明显高于单纯超声检查（P<0.05）。

3 讨论

临床上，甲状腺结节很常见，但在甲状腺结节的鉴别诊断过程中是否能准确地检查出恶性结节极为重要。恶性结节比良性结节硬许多，所以判断甲状腺结节的良恶性一个重要的手段就是了解其硬度信息。实时超声弹性成像技术是一种新的超声显像技术，是近年来随着科学技术的发展诞生出来的新兴技术，其作用原理便是通过检测施加外部压力致组织变形程度来反映被检测组织的硬度从而判断良、恶性。