经直肠超声诊断肛瘘的价值

【摘要】 目的 探究肛瘘诊断过程中的经直肠超声的应用价值。 方法 随机抽取我院2013年11月～2014年11月入院确诊为肛瘘的96例患者，对96例患者分别使用体表超声检查和经直肠超声检查，对比两种不同超声检查方式的诊断准确率。结果 96例患者，使用经体表检查，诊断确诊率为60.4％，使用经直肠超声检查，确诊率为83.3％，两组诊断确诊率对比差异具有统计学意义。结论 肛瘘诊断过程中，经直肠超声的诊断手段操作便捷，且具有实时性特点，检查前患者不需要做特别的准备，且检查影像图清晰，能够提升临床诊断准确率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.039

工作单位：162100黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院

The Value of Transrectal Ultrasound Diagnosis of Anal Fistula

LU Lu Qiqihar gannan People's Hospital of Heilongjiang province，Qiqihar 162100，China

【Abstract】

Objective To explore the diagnosis of anal fistula in the process of the use value of transrectal ultrasound. Methods Randomly selected in our hospital in 2013 November～2014 year in November admitted 96 patients diagnosed as anal fistula，96 patients respectively using transcutaneous ultrasound examination and transrectal ultrasound，the diagnostic accuracy rate of ultrasonography contrast two different ways. Results Of 96 patients，using the surface inspection，diagnosis rate was 60.4％，the use of transrectal ultrasonography，diagnosis rate was 83.3％，two groups of diagnosis rate comparison difference has statistics significance. Conclusion The diagnosis of anal fistula in the process，by the means of diagnosis of transrectal ultrasound and convenient operation，and has real-time feature of patients before the examination，do not need special preparation，and check the image clear，can improve the accuracy of clinical diagnosis.

【Key words】Transrectal，Anal fistula，Ultrasound diagnosis

肛瘘是一种肛管直肠出现概率较高的疾病，形成主要是因为肛周脓肿溃烂 ［1］。早期的准确诊断与治疗是减轻肛瘘患者病痛的主要方式，能够有效提升患者的生活质量。当下临床诊断肛瘘的方式主要有两种，分别为体表超声检查与经直肠超声检查，对患者使用不同的诊断方式会取得不同的诊断效果 ［2］。经直肠超声诊断属于一种相对先进的诊断技术，此项操作技术操作简单，且影像显示清晰，现如今已经在临床得到了广泛的应用。本次研究中探究经直肠超声的诊断价值，具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治疗的96例肛瘘患者，其中男性患者52例，女性患者44例，平均年龄（38.0±3.6）岁，平均病程（3.75±0.52）天。96例患者，经过手术证实，单纯性肛瘘38例，低位复杂性肛瘘25例，高位单纯性肛瘘8例，高位复杂性肛瘘25例。

1.2 方法

所有患者分别接受经直肠超声诊断与体表超声诊断。

体表超声诊断：取患者胸膝卧位，将患者的肛门作为中心，利用高频探头进行扇形扫描，观察到病变位置后对病变体的大小、形态和内部回声情况作观察，同时判定病变和肛缘之间的距离以及是否存在肛瘘的现象。

经直肠超声诊断：取患者左侧卧位，将患者的肛门作为中心而进行全盘扫描，之后将耦合剂涂在探头上，同时把避孕套套上，缓慢将探头伸进肛内，使用旋转探头进行全面检查，以确切了解患者的病变位置、病变范围和具体的走向，确定具体的瘘管数量，并且依照超声检查结果，对瘘管与脓肿的走向示意图进行绘制。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），经t检验，计数资料用％形式表示，经χ 2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

体表超声检查，确诊58例，占比60.4％，误诊22例，占比22.9％，漏诊16例，占比16.7％，诊断准确率60.4％；经直肠超声检查，确诊80例，占比83.3％，误诊7例，占比7.29％，漏诊9例，占比9.4％，诊断准确率83.3％。两组诊断准确率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛瘘男女皆可发病，临床男性发病率略高于女性，本组研究资料中，也是男性患者比女性患者更多。治疗肛瘘的方式主要是行手术措施，手需要将瘘管切除或者将挂线切开以获得病灶切除的机会，并且在这个过程中又不能够对肛门括约肌功能造成损害。因此手术开始之前需要确诊出患者有无肛瘘，对选定手术方式有促进性意义。

临床肛瘘的诊断过程中，可以使用很多的方式手段，例如超声、CT、X线造影和MRI等影像诊断手段 ［3］。经直肠超声诊断是一种准确率较高的诊断肛瘘方式，现在临床使用过程中很受医护人员与患者的欢迎，临床应用范围广泛。体表超声检查的方式主要是对患者的肛周脓肿做扫描以确诊出患者是否存在肛瘘的针症状。使用体表超声检查能够看出瘘道，以直线状或者弯曲状出现。可是体表超声诊断肛瘘的准确性不高。经直肠超声检查能够详细的诊断出肛瘘情况，且随着高频超声技术的不断发展，超声检查图像越发清晰，大大提升了肛瘘诊断的准确率。可是使用经直肠超声诊断的时候，患者会感受到一定的苦楚，所以体质较弱的患者在接受检查的时候需要格外的小心谨慎，以减少患者的痛苦程度。本次研究中，96例患者分别使用体表超声检查和经直肠超声检查的方式，体表超声检查的准确率为60.4％，经直肠超声检查的准确率为83.3％，经直肠超声诊断的准确率明显更高。

综上，经直肠超声诊断方式，能够实现对肛瘘的实时观察，可以清楚的看见患者内外括约肌的情况，便于观察瘘管的走向和内口位置的确定，能够在手术之前准确的确定病变位置，临床应用价值较高。