经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值

【摘要】目的 探讨经阴道超声在子宫内膜病变初步诊断中的临床价值；方法 回顾性分析我院自2013年1月～2014年1月期间收治的子宫出血患者150例，经阴道超声检查并行诊断性刮宫，对比经阴道超声检查的敏感性；结果 150例患者的阴道超声诊断结果同组织病理学的诊断结果对照方面，阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为96.2％，子宫内膜增殖症的敏感性是60.9％，粘膜下子宫肌瘤的敏感性是85.7％，子宫内膜癌的敏感性是54.5％；结论 经阴道超声检查有着无创简便以及准确率高等优点，是子宫内膜病变初步诊断筛查有效方法，在临床上有着极其重要的应用价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.034

工作单位：151600黑龙江省青冈县人民医院

Clinical Value of Transvaginal Ultrasonography in Diagnosis of Endometrial Lesions Preliminary

LIU Xiumei Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital of Heilongjiang，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To study the transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions in the preliminary clinical value. Methods Retrospective analysis of our hospital from January 2013 to January 2014 admitted during the period of 150 patients with uterine bleeding, transvaginal ultrasound diagnostic curettage, parallel contrast the sensitivity of transvaginal ultrasound examination; Results Vaginal ultrasound diagnosis of 150 cases compared with histopathological diagnosis, the sensitivity of the vaginal ultrasound diagnosis of endometrial polyps was 96.2％, the sensitivity of endometrial hyperplasia with shaofu zhuyu tang is 60.9％, the sensitivity of the submucosal uterine fibroids is 85.7％, the sensitivity of endometrial carcinoma is 54.5％; Conclusion Transvaginal ultrasound has a simple noninvasive and higher accuracy, is an effective method in preliminary diagnosis of endometrial lesions in screening, has important application value in clinical.

【Key words】Ultrasonography，Pathological examination，Endometrial lesions，Diagnosis，Sensitivity

子宫内膜病变可以说是一种常见的妇科疾病，传统上临床检查的方法为刮宫或者宫腔镜检查。影像学检查主要有输卵管造影、超声检查、声学造影检查以及磁共振检查等，超声检查有着无创简便以及易于复查等方面的优点，目前成为初步诊断子宫内膜病变的重要手段 ［1］。经阴道超声检查过程中探头靠近患者的宫颈，而无需充盈膀胱，并且不受患者体形以及疤痕等因素干扰，在子宫内膜病变方面的显示率以及血流信号观察效果方面显著优于经腹超声检查。我院在应用经阴道超声检查用来初步诊断子宫内膜病变，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2013年1月～2014年1月期间收治的子宫出血患者150例，主要包括绝经后出血患者、月经过多患者以及不规则的子宫出血患者，年龄22～69岁，平均年龄（43.8±3.7）岁。

1.2 方法

经阴道超声检查的仪器为Logiq40Opro诊断仪（美国通用公司生产），阴道探头的频率设定为6～9 MHz。患者先予以阴道超声检查，同时检查的结果呈阴性的患者要进行临床随访；如果出现内膜增厚（增生期＞0.9 cm、绝经后＞0.6 cm、分泌期＞1.2 cm），或者患者内膜回声不够均匀以及出现宫内团块的患者要行诊断性的刮宫 ［2］。大部分检查在增生期或者是分泌早期，周期紊乱的患者要尽可能在阴道出血减少的时候进行，绝经后的出血患者则没有特殊的规定，同时阴道超声检查之后要常规刮宫，对患者可疑的区域进行定位取材。刮出的组织送病理检查。异常诊断主要包括子宫内膜的息肉样病变、子宫内膜增殖症、子宫内膜癌以及子宫内膜炎等方面的病变。

2 结果

150例患者的阴道超声诊断结果同组织病理学的诊断结果对照方面，阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为96.2％（50/52），子宫内膜增殖症的敏感性是60.9％（39/64），粘膜下子宫肌瘤的敏感性是85.7％（6/7），子宫内膜癌的敏感性是54.5％（6/11）。

3 讨论

超声检查是无创性检查，能够观察患者子宫内膜的厚度以及形态改变，是常用的子宫内膜病变辅助检查措施。传统经腹部的超声检查通过观察子宫内膜以及形态改变，可以进行初步诊断，不过诊断患者宫腔内情况则有较大难度。经阴道的超声检查更加接近盆腔脏器，避免受腹部脂肪以及肠腔内的空气干扰，并且阴道探头更加紧贴患者的宫颈部，频率也较高，使得患者盆腔脏器位于声束近场区，可以准确观察患者的宫腔大小、结构以及部位，对子宫内膜的病变进行细微观察，从而提高诊断敏感性 ［3］。在检查的过程当中，阴道超声无需充盈患者的膀胱，从而检查更为方便并且缩短诊疗的过程，并减轻患者痛苦。需要注意的是，经阴道超声检查对子宫内膜I有较好诊断价值，不过在子宫内膜息肉的检查过程中应当尽量于排卵期进行，这时患者子宫宫腔内存在少量积液，可以衬托内膜息肉。此外，经阴道超声检查对子宫内膜癌诊断有着独特优势，一方面可以改善子宫内膜癌早期的诊断率，从而延长患者生存期，另一方面可以提示患者癌病灶累及的深度以及范围，这是刮宫病理诊断难以实现的。

综上所述，子宫内膜病变主要有内膜息肉、增生过长以及内膜癌等，传统上主要依靠刮宫病理诊断。经阴道超声诊断的图像分辨率比较高，能够准确测量子宫内膜的厚度以及声像图特征，从而早期发现内膜病灶，在子宫内膜病变初步诊断过程中有重要的应用价值。