糖尿病合并肺结核的治疗和护理

【摘要】目的 综述了糖尿病合并肺结核的治疗和护理，了解糖尿病合并肺结核治疗和护理的现状与进展，为临床医疗护理工作提供指导。方法 查阅糖尿病合并肺结核的治疗和护理有关文献。结果 不同研究报道对糖尿病合并肺结核的治疗和护理的看法各不相同。治疗和护理措施主要从药物控制、饮食治疗、运动锻炼、心理护理、预防感染及其它并发症，社会和家庭支持、健康教育和出院指导等方面进行研究。结论 通过采取各种治疗和护理措施，可以使患者能够主动积极配合医护人员的治疗和护理工作，能提高患者的治疗护理依从性，减少并发症，降低复发率，从而促进患者疾病的转归和康复。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.014

工作单位：532800广西崇左巿天等县人民医院

The Treatment and Nursing of Diabetic Amalgamative Tuberculosis

HUANG Miaojin Tiandeng county people's hospital of Chongzuo city in Guangxi，Tiandeng 532800，China

【Abstract】

Objective To review the diabetic amalgamative tuberculosis treatment and care，understand the current situation of the diabetic amalgamative tuberculosis treatment and care and progress，provide guidance for clinical medical nursing work. Methods Refer to the treatment and nursing of diabetic amalgamative tuberculosis related literature. Results The different studies reported in the treatment of diabetic amalgamative tuberculosis and care each are not identical. Treatment and care measures mainly from the drug control，diet therapy，exercise，psychological nursing，prevention of infection and other complications，social and family support，health education and discharge guidance were studied. Conclusion Through various treatment and nursing measures，can enable patients to take the initiative to actively cooperate with treatment and nursing staff，can improve patients' adherence to treatment and nursing care of patients and reduce the complications and lower recurrence rate，thereby increasing patient outcome and rehabilitation of disease.

【Key words】Diabetic amalgamative tuberculosis，Treatment，Nursing

肺结核、糖尿病目前已成为严重威胁人类健康的疾病，糖尿病合并肺结核，在临床比较常见，两病并存，相互产生不利影响，导致病情复杂，治疗效果不佳，预后比单纯肺结核或单纯糖尿病要差。临床治疗和护理工作难度较大，能否有效控制血糖和配合正规合理的抗结核药物治疗，对肺结核合并糖尿病患者恢复具有重要意义。为了做好糖尿病合并肺结核患者治疗和护理工作，提高患者的治疗护理依从性，减少并发症，降低复发率，从而促进患者疾病的转归和康复。国内外医护人员采取了许多方法措施，现综述如下：

1 资料与方法

通过查阅糖尿病合并肺结核治疗和护理的文献30多篇;祥细做好笔记，进行综合评价、归纳可知，糖尿病合并肺结核治疗和护理主要从药物控制、饮食治疗、运动锻炼、心理护理、预防感染及其它并发症，社会和家庭支持、健康教育和出院指导等方面进行。

2 结果

2.1 药物控制

糖尿病合并肺结核患者的治疗需联合服用抗结核及降糖药物，且坚持有规律的治疗，才能达到有效控制结核病，减少复发。宋玉娟 ［1］等报道：利福平可促进肝微粒体酶对甲苯磺丁脲的代谢灭活，缩短其半衰期降低降糖作用。应给予患者分开服用磺硫脲类及利福平，以减少利福平对降糖药物的影响。杨雪琴 ［2］等报道：糖尿病合并肺结核患者的治疗，在选择药物时，为了避免抗痨药物对口服降糖药物的作用，减轻药物对肝肾的影响，患者应选择胰岛素来控制血糖水平，以促进肺结核病的好转 ［3］，抗结核治疗，选用统一标准化治疗方案，包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链酶素中4种或5种联合应用，或根据药敏情况加用卷曲霉素、氟喹诺酮类药等。强化期4-5种药物联合，用3-4个月之后改为2～3种药物，总疗程1～1.5年。

2.2 饮食治疗

合理的营养治疗，对糖尿病合并肺结核患者，不但能控制疾病的发展，还可以治疗疾病，有效控制血糖水平、延缓并发症的发生、提高治疗效果。倪晓宏 ［4］报道，糖尿病合并肺结核患者饮食控制适当放宽，使总热量摄入较单纯糖尿病增加10％左右，来补充肺结核所致的消耗。叶丽芬 ［5］报道，糖尿病合并肺结核患者，应在糖尿病饮食控制的的基础上，给予低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素、膳食纤维、高热量饮食，以补充机体消耗。对患者个性化制订膳食，严格执行三定制度，即定时、定量、定餐 ［6］，糖尿病合并肺结核患者饮食应适当限制钠盐，三餐之间增加含糖较低的水果如西红柿、红萝卜等以保证维生素、微量元素摄入。

2.3 运动锻炼

运动锻炼是糖尿病的一种辅助治疗方法，可使血糖下降。适当运动能使肌肉毛细血管扩张，血流加速可加快肌糖原分解，促进肌肉对糖的摄取和利用，从而使血糖下降，同时对肺结核治疗也有利。聂华玲 ［7］等报道，适当运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降糖的目的。运动宜选在餐后1小时，根据病情给予个性化指导，运动量以不感疲劳为宜，血糖高控制不佳、有结核中毒症状者，应禁止运动。

2.4 心理护理

糖尿病合并肺结核患者，由于两病并发，治疗难度加大，时间长，增加患者心理负担。应给予必要的心理护理，使患者以积极的心态配合治疗。糖尿病、肺结核病都是慢性病，治疗时间长，恢复慢，在工作及生活方面对个人乃至整个家庭都带来不良的影响，导致病人出现悲观失望、焦虑、烦躁等心理。此时病人心理更需要亲人给予安慰及支持，责任护士应指导患者及家属正确对待问题，引导他们以平静的心态，配合治疗。

2.5 健康教育

教育内容包括疾病发病原因、症状和体征，使用的药物名称、剂量、作用、副作用；自我检测空腹血糖的方法、痰检标本的留取方法；饮食指导、消毒隔离知识等。

在医生、护士的引导下，患者、家属参与到整个治疗护理过程中，养成良好的的遵医行为，积极配合治疗。

2.6 预防感染及其他并发症

糖尿病合并肺结核患者机体免疫力低下，血糖增高，脂肪代谢障碍，有利于细胞繁殖生长，容易发生各种感染。护士应做好患者基础护理及个人卫生，保持病室整洁、空气清新。

2.7 社会家庭支持

沈凌 ［8］等报道，护士要对家属进行健康教育 ［9］，告知家属探望病人时只要戴好口罩，是可以预防传染的，解除家属的顾虑，使他们经常探望病人，可消除患者孤独感 ［10-13］，培育良好的心情，树立战胜疾病的信心。

2.8 出院指导

如有不适随时就诊。

3 讨论

综上所述，在临床中，护士教会患者学会自我观察病情，坚持合理、规律的用药，保持良好的心态 ［14］，积极主动配合治疗，可以提高治疗效果，降低并发症发生率及复发率，促进患者康复，回归社会。