急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效观察

【摘要】目的 探讨急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 将我院收治的80例重症哮喘合并呼吸衰竭患者平均分为观察组和对照组。对照组患者采用常规综合治疗方案进行治疗，观察组患者采用急诊治疗方案进行治疗。结果 治疗后两组患者的PaO 2明显上升，PaCO 2明显下降，但观察组的变化趋势更为明显（P<0.05），观察组患者的临床治疗总有效率为92.5％，明显高于对照组患者的77.5％（P<0.05）。结论 应用急诊治疗方案对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗，可有效提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.011

工作单位：122000辽宁省朝阳市中心医院急诊科

Emergency Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Combination of Respiratory Failure in Severe Asthma

LIU Dongwei Emergency department，Chaoyang center hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective To study the emergency treatment the clinical effect of combination of respiratory failure in patients with severe asthma. Methods Our hospital 80 cases of severe asthma combination of respiratory failure patients divided into observation group and control group. The control group were treated by routine comprehensive treatment，treatment group were treated by emergency treatment for treatment. Results Two groups after treatment in patients with PaO 2rise obviously，PaCO 2declined obviously，but the change trend of observation group is more obvious （P< 0.05），the observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 92.5％，significantly higher than the control group 77.5％ of the patients （P<0.05）. Conclusion The combined application of emergency treatment of severe asthma patients with respiratory failure treatment，which can effectively improve the clinical therapeutic effect and improve patient quality of life.

【Key words】Emergency，Severe asthma，Respiratory failure，Clinical curative effect

重症哮喘是临床上常见的支气管疾病，具有发病突然、病情发展迅速等特点，若患者发病时未能及时接受治疗，可出现酸中毒、肺不张、自发气胸等并发症，引发呼吸衰竭等危重情况，严重威胁患者的生命安全 ［1］。因此有效急诊治疗的实施是降低重症哮喘合并呼吸衰竭患者死亡率的关键 ［2］。我院本次针对急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果进行了研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年1月至2014年4月期间收治的80例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，80例患者的诊断结果均符合世界卫生组织（WHO）提出的关于重症哮喘的诊断标准。将80例患者按照单双号法平均分为观察组和对照组。观察组40例患者中，男18例，女22例，年龄在51～85岁之间。观察组40例患者中，男21例，女19例，年龄在50～85岁之间。两组患者的临床资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据对照组患者病情，给予患者糖皮质激素、β 2-受体激动剂、氨茶碱、细胞膜稳定剂等药物治疗，同时给予患者吸氧，祛痰，平喘，解痉，抗感染及纠正水电解质酸碱失衡等常规对症支持治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者采用急诊治疗方案进行治疗，即在常规综合治疗的基础上，应用机械通气辅助治疗。治疗时调整患者体位，通气机采用为工作模式S/T，吸气起始压力为6 mmH 2O开始逐渐上调（1 cmH 2O=0.098 kpa），吸气压力为12～18 mmH 2O以患者舒适度做参考，呼吸频率保持14～16次/min，呼吸机氧浓度为35％～45％.患者每日通气时间最少6 h，严重者可全天进行通气治疗。操作过程中保持患者呼吸道通畅，密切关注患者各项生命体征的变化情况和不良反应发生情况。如实施以上治疗措施后，患者喘憋症状没有得到缓解，呼吸困难加重，可以采取气管插管呼吸机辅助呼吸，并将患者转入重症监护室，但需要获取患者家属同意。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

观察组40例患者中，治疗效果为显效的患者28例，有效9例，无效3例，临床治疗总有效率为92.5％。对照组40例患者中，显效20例，有效11例，无效9例，临床治疗总有效率为77.5％。组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 血气分析指标比较

治疗前观察组患者的PaO 2和PaCO 2分别为（53.42±1.24）mmHg和（72.65±6.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），对照组分别为（52.26±1.39）mmHg和（73.57±7.02）mmHg，组间比较无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组患者的PaO 2和PaCO 2分别为（84.29±5.74）mmHg和（52.44±5.25）mmHg，对照组分别为（61.36±1.68）mmHg和（64.38±8.12）mmHg，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

重症哮喘患者的临床症状主要表现为剧烈咳嗽、肺部喘鸣音和呼吸困难等，随着病情的逐渐加重，会导致患者出现烦躁南安、呼吸窘迫等临床症状，继而并发呼吸衰竭，危及患者生命 ［3-4］。急诊治疗是成功挽救重症哮喘合并呼吸衰竭患者生命的关键。

我院本次针对应用急诊治疗方案治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果进行了研究，研究结果显示观察组患者的临床治疗效果和血气分析指标改善情况明显优于对照组患者。该研究结果表明采用急诊治疗方案对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施治疗，可有效改善患者临床症状，提高抢救成功率和患者生活质量，是一种值得临床深入推广和应用的治疗方法。