多层螺旋CT诊断冠心病的临床分析

【摘要】目的 探讨多层螺旋CT诊断冠心病的临床分析。方法 选取2013年9月～2014年10月我院接诊的63例冠心病患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用多层螺旋CT诊断，对照组采用选择性冠状动脉造影诊断，观察两组患者的诊断效果。结果实验组的诊断率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组的准确度、灵敏度和特异度明显高于对照组。结论 多层螺旋CT诊断冠心病的安全系数高、风险较小、操作简单，是一种无创性检查。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.030

作者单位：150700 哈尔滨市延寿县人民医院

The Clinical Analysis of Multislice Spiral CT in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LI Hongsong People’s Hospital in Yanshou County，Haerbin 150700，China

【Abstract】

Objective The clinical analysis of multislice spiral CT in diagnosis of coronary heart disease is to be investigated. Methods Choose 63 coronary heart disease patients who are treated in hospital from September 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are diagnosed by means of multislice spiral CT，while patients in control group are diagnosed by means of selective coronary angiography，and then observe and compare diagnosis accuracy of the two groups. Results The result shows that the diagnosis rate in study group is much higher than that of control group; there is a differential between the two groups with regarding to diagnosis rate，and such a differential has statistic value（P<0.05）; besidesthe diagnosis accuracy，sensitivity and specificity in study group are significantly higher than those in control group. Conclusion Multislice spiral CT diagnosis has advantages of high safety，little risk and it is quite easy to operate; it is a kind of noninvasive examination，which is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Multislice spiral CT，Coronary heart disease，Selective coronary angiography

冠心病又称缺血性心脏病，是由于供应心脏的冠状动脉管壁粥样斑块导致供血不足或血管腔狭窄引起的器质性病变或心肌机能障碍，冠心病的病因复杂多变，若不及时诊断和治疗，后果严重 ［1］。本文选取2013年9月～2014年10月我院接诊的63例冠心病患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用多层螺旋CT诊断，对照组采用选择性冠状动脉造影诊断，观察诊断效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年10月我院接诊的63例冠心病患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组33例，其中男性19例，女性14例，年龄范围：35～79岁，平均年龄：（59.5±2.8）岁；其中，心绞痛型11例，心肌梗塞型9例，无症状心肌缺血性13例。对照组30例，其中男性17例，女性13例，年龄范围：38～76岁，平均年龄：（59.6±2.4）岁；其中，心绞痛型9例，心肌梗塞型9例，无症状心肌缺血性12例。两组患者的心电图显示窦性心律ST-T段有改变，心室率均＜70次/分。比较两组患者的年龄、性别、临床病症等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用多层螺旋CT诊断技术，诊断前，33例患者进行碘过敏试验，静脉穿刺安置留置针，正确安置电极，让患者锻炼呼吸，使呼吸频率误差控制10％以内。诊断扫描，多层螺旋CT仪的参数为120 kV、180 mA、0.4 s，螺距为0.5 mm，重建层厚为0.5 mm，准值为0.5 mm；从气管分叉到心底部进行平扫，利用心电门控制触发，扫描过程中患者要屏气，确保在舒张期采集图像；之后，在肘静脉处注入非离子型造影剂碘普罗胺，注射速度控制在4.5 ml/min，整个过程使用1.5 ml/kg的造影剂。诊断分析，扫描完成后将数据录入Circulation软件，进行图像重建和数据分析工作。

1.2.2 对照组 采用选择性冠状动脉造影诊断，首先，进行常规器具消毒和铺巾工作；然后对30例对照组患者在股动脉或桡动脉处进行穿刺，使身体局部麻醉；之后在肘静脉处注入造影剂碘海醇，注射速度控制在5 ml/min，整个过程使用1.8 ml/kg的造影剂。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的诊断率结果

治疗后，实验组33例患者诊断出冠心病29例，诊断率为96.7％；对照组30例患者诊断出冠心病22例，诊断率为73.3％；实验组患者的诊断率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 比较两组患者的诊断结果

实验组患者左主干的准确度92.4％、灵敏度95.7％和特异度98.0％；右冠脉的准确度90.3％、灵敏度91.2％和特异度95.3％；左回旋支的准确度89.5％、灵敏度90.3％和特异度93.8％；左前降支的准确度93.2％、灵敏度96.1％和特异度92.8％。对照组患者左主干的准确度85.2％、灵敏度82.9％和特异度89.4％；右冠脉的准确度83.7％、灵敏度84.1％和特异度85.4％；左回旋支的准确度82.6％、灵敏度85.4％和特异度86.4％；左前降支的准确度84.5％、灵敏度85.3％和特异度87.6％。实验组的准确度、灵敏度和特异度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多层螺旋CT是一种无创、操作简单的非侵入性冠脉情况检查方法，它可以显示冠脉主干及其分支的病变情况，能较准确的对冠脉钙化及其官腔狭窄程度进行评判 ［2］。多层螺旋CT扫描原理：探测器接收透过人体组织的X线，将其转换为可见光，将光信号转标为电信号，经模数转换器将电信号转变为数字，将获取数字输入计算机进行处理，再由数模转换器将数字转变为不同灰度的像素、重排、再现扫描部位断面、立体图像，通过这种方法观察机体内部的细小病变 ［3］。本文选取2013年9月～2014年10月我院接诊的63例冠心病患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用多层螺旋CT诊断，对照组采用选择性冠状动脉造影诊断，观察两组患者的诊断结果，发现多层螺旋CT诊断冠心病的诊断准确率明显高于选择性冠状动脉造影诊断，且准确度、灵敏度和特异度也明显高于选择性冠状动脉造影诊断。多层螺旋CT诊断冠心病的操作简单、风险小、速度快、诊断结果准确，是一种非侵入性冠脉诊断方法，对诊断冠心病具有重要的临床诊断意义。

综上认为，多层螺旋CT诊断冠心病的安全系数高、风险较小、操作简单，是一种无创性检查。