血液灌流治疗药物急性中毒护理效果分析

【摘要】目的　探讨血液灌流在治疗急性药物中毒方面的临床护理效果。方法 选取我院在2013年3月～2014年4月收治的80例药物急性中毒患者，将其随机分为血液灌流组和保守治疗组，每组各40例。血液灌流组治疗方法采取血液灌流法，护理方法采用内科常规护理方法；保守治疗组的治疗方法和护理方法均采取常规内科进行救治措施和护理方法。结果　两组治疗效果比较，血液灌流治疗组患者的术后清醒时间、恢复时间、住院时间等各项指标均低于保守治疗组。结论 血液灌流治疗过程中应加强病情观察和护理。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.189

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

Nursing Effect Analysis on Hemoperfusion in Treatment of Acute Poisoning

WANG Lifen Jilin Provincial People's Hospita，Changchun 130021，China

【Abstract】Objective Objective To investigate the clinical nursing effect of blood perfusion in the treatment of acute drug poisoning. Methods 80 cases of acute poisoning patients treated in our hospital from March 2013 to April 2014 were randomly divided into blood perfusion group and conservative treatment group, 40 cases in each group. The conservative treatment group received conventional treatment and nursing; blood perfusion group received conventional treatment and nursing measures. Results In blood perfusion treatment group, the postoperative awake time, recovery time, hospitalization time and other indicators were lower than the conservative treatment group. Conclusion During the treatment of blood perfusion, the observation and nursing should be strengthened.

【Key words】Intoxication，Hemoperfusion，Care

血液灌流是一种血液净化的方法，其原理是利用体外循环灌流器和吸附剂，将患者体内的毒物、药物等排出体外，达到净化血液的效果。研究证明，急性药物中毒的患者，尤其是对药物中毒较为严重者，血液灌流效果优于其他血液净化技术。与常规治疗方法相比，具有吸附容量大、吸附速率快、生物相容性较好、安全性高等特点。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院在2013年3月～2014年4月收治的80例药物急性中毒患者，男32例，女48例，年龄18～55岁，中毒类型：口服中毒。其中，巴比妥类药物中毒患者22例，有机磷农药中毒患者15例，镇静催眠类药物中毒14例；扑热息痛中毒9例；氯坦平中毒8例；安眠药中毒7例；消心痛中毒5例。治疗过程中，处于浅至深昏迷状态的共有7例；处于嗜睡状态的有3例；处于清醒状态的有4例。患者一般从服药至血液灌流要持续3～15个小时。80例患者根据家属签字意见分为两组，每组各40例。

1.2　方法

1.2.1　抢救准备 抢救前，要与患者家属充分沟通，向家属说明血液灌流的作用及术后疗效，并向家属说明血液灌流可能出现穿刺失败，呼吸骤停，出血，感染等并发症，待家属同意并签署手术知情同意书后，方可进行抢救。根据患者病情确定抢救方案，对于中毒较严重者，手术方案也相对复杂。因此在进行血液灌流前必须准备好相应的药物和器械，严格监测患者动脉血氧饱和度及生命体征。在维持呼吸及循环功能时，血液灌流治疗组行经股静脉穿刺并留置大口径静脉导管，做好进行血液灌流治疗的准备。

1.2.2　灌流中的护理 术中要保持患者呼吸顺畅，严格检测患者的体温、呼吸、脉搏、血压、尿量的变化，并及时记录，患者一旦出现胸闷气短、大汗，呛咳等状况时、要立刻停止使用灌流机，以免无空气栓塞发生。

1.2.3　术后心理护理 护理人员要加强与患者及家属的沟通，向家属讲解术后可能出现的并发症及应对方法，让家属放心，缓解患者及家属紧张的情绪，叮嘱患者注意饮食安全，注意卧床休息，适当进行运动，防止术后感染等情况。心理护理贯穿术前，术中，术后，是治疗中极其重要的组成部分，不容忽视，护理人员要掌握专业的护理知识，使用专业方法对患者进行护理，保证患者的生活质量。

1.3　诊断标准

临床诊断标准主要分为显效、有效、无效三个标准，其中显效为基本痊愈，有效为患者治疗效果好转，无效为患者治疗效果无变化。以显效、有效总和计算临床总有效率。

1.4　统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，并且用χ 2检验，以P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2　结果

血液灌流组40例中，显效21例占52.5%，有效17例占42.5%，无效2例占5.0%；总有效率为95.0%，保守治疗组40例中，显效10例占25.0%，有效24例占60.0%，无效6例占15.0%，总有效率为85%，血液灌流组的治疗总有效率高于保守治疗组（P＜0.05）。

3　讨论

血液灌流治疗药物中毒是临床上常见的救治方法，安全有效。治疗期间或治疗后，患者均有明显好转，昏迷程度由深变浅，咳嗽、吞咽困难症状有改善，心音增强，血压趋向平稳，呼吸顺畅，频率增快，肢体活动自如。值得注意的是，有些毒物较为特殊，使用血液灌流清除后，可在几小时后通过肠道，肌肉、内脏等器官重新回到血液中，特别是血运量少的脂肪组织，极易引起再次中毒症状 ［1］。血液灌流治疗开始时，患者血压降低，此时可使用新鲜血浆和其他液体补充血容量，出现紧急情况时，方可使用升压药，使血压维持在80/60 mm Hg以上，同时监测中心静脉压，使其维持在9 ～10 mm Hg。血液灌流对于药物中毒治疗比常规内科保守治疗效果好。除此之外，临床护理也十分重要，心理护理对于患者的治疗效果有很大的帮助，血液灌流中护理对患者病情起到重要的作用。