胆结石患者的围手术期护理体会

【摘要】目的　探究胆结石患者在围手术期应采用的护理措施和效果。方法 选取2013年6月～2014年5月收治的35例胆结石患者进行护理，随机分组，实验组22例患者给予围手术期的综合护理，对照组13例患者给予常规护理，对比患者的护理效果。结果　实验组护理有效率为95.45%，对照组护理有效率为76.6%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 胆结石患者在治疗中采用围手术期的综合护理能够减少出血量和并发症，缩短住院时间，提高患者的而生活质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.184

作者单位：150016哈尔滨市道里区安静社区卫生服务中心

Perioperative Care Experience of Patients With Gallbladder Stones

GUO Jun Anjing Community Health Service Center in Daoli district，Harbin 150016，China

【Abstract】Objective Perioperative care method and its effect in treatment of patients with gallbladder stones are to be explored. Methods Selected 35 patients with gallbladder stones who were received and treated in hospital from June 2013 to May 2014 and separated them into two groups at random. 22 patients in study group was given perioperative care，while 13 patients in control group was given conventional care，and then compared care effects between two groups. Results Patients’ nursing efficacy in study group was 95.45%，while nursing efficacy in control group was 76.6%，there was a differential between these two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Perioperative care is conducive to reduce gallbladder stones patients’ bleeding loss and complications，shortening their hospitalization days and improving patients’ quality of life.

【Key words】Patients with gallbladder wtones，Perioperative，Care，Nursing efficacy

胆结石女性患者人数较多。影响胆汁酸浓度和胆固醇比例的改变或胆汁淤滞都会造成该疾病。该疾病和妊娠、女性激素、肥胖、糖尿病、长期的肠外营养和高血脂等因素有一定关系。我国西北地区的患者人数较多，与饮食习惯有一定关系 ［1］。大部分患者的身体并没有明显症状，一般在手术、体检或者尸检中发现，这类结石为静止性的胆囊结石。有患者患病后为胆绞痛，为慢性或者急性的胆囊炎。为及时有效的缓解患者的身体症状，一般给予手术治疗，同时给予相应的护理措施，能够提高患者的治疗效果，缓解病痛。选取2013年6月～2014年5月收治的35例胆结石患者进行护理，采用不同措施，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年6月～2014年5月收治的35例胆结石患者进行护理，实验组患者22例，男性9例，女性13例，年龄范围：37～72岁，平均年龄为：（49.25±7.53）岁，病程范围：2.1 ～8.3年，平均病程为：（4.0±1.1）年，5例为胆固醇胆结石，10例为混合型胆结石，7例为胆色素性胆结石。对照组患者13例，男性5例，女性8例，年龄范围：36～73岁，平均年龄为：（49.45±7.29）岁，病程范围：2.0～8.2年，平均病程为：（3.9±1.3）年，3例为胆固醇胆结石，6例为混合型胆结石，4例为胆色素性胆结石。两组患者没有身体资料方面的明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组患者接受常规的护理措施，实验组患者给予围手术期的综合护理，具体措施如下。

1.2.1　术前护理 术前对患者讲解手术的基本过程以及注意事项，加强沟通，缓解负面情绪，告知手术成功的病例，增加治疗信心。手术前叮嘱患者术前6小时不可饮水，术前12小时不可进食，给予各项常规检查，做好尿道管的留置和备皮，观察身体情况，一旦发现有电解质的平衡紊乱、贫血和低蛋白症等，要及时给予干预，尽量使患者保持最佳的身体状态 ［2］。术前给予体位训练，特别是年龄较大的患者，给予体位训练，能够促使耐受力得到提高，避免手术中因为体位改变，造成呼吸窘迫。

1.2.2　术中护理 手术中要配合医生的治疗操作，做好仪器设备的准备工作，观察心率、体温、血压等生命体征，若有异常情况，要及时告知医生。全程对患者进行体位护理，采取仰卧位，头高脚低，选择较粗的上肢静脉建立静脉通道。

1.2.3　术后基本护理 若患者有排尿障碍，可采用诱导排尿，在小腹部位进行湿毛巾的热敷，避免烫伤 ［3］。若有疼痛症状，首先采用非药物法，如转移法等转移患者的注意力，缓解头痛，若止痛效果不佳，则采用杜冷丁50 ml肌内注射，术后要禁食，排气功能恢复正常后可适当饮水，若口腔干燥，可用棉签沾湿嘴唇。手术后选择舒适的体位，使头部偏向一侧，意识清醒后采取半卧位。一天后，可下床活动。若有头晕、恶心等情况，立即平卧休息，采取相应的干预措施。

1.2.4　腹部和切口护理 每小时都要对腹部进行检查2次，观察其是否有压痛、反跳痛、肌紧张等刺激征，看其伤口是否有渗血，保证切口的干燥性。给予腹腔引流管的置入，注意有无堵塞和移位的情况，保证引流管的通畅性，若引流量增多，液体为黄褐色，要给予检查，看其是否为胆漏。若引流液为鲜红色，且量增多，要观察是否为腹腔内出血。身体情况得到基本恢复后，要指导患者进行早期的活动。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组22例患者中，13例护理显效，所占比例为59.1%，8例护理有效，所占比例为36.4%，1例护理无效，所占比例为4.5%，护理有效率为95.45%。对照组13例患者中，4例护理显效，所占比例为30.8%，6例护理有效，所占比例为46.2%，3例护理无效，所占比例为23.08%，护理有效率为76.6%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胆结石患者一般都采用外科手术的治疗，虽然现在科学技术提高，微创切口就可进行手术，但患者依然存在一定的不良情绪和身体不适，需要对其采用相应的护理措施。实验组患者给予围手术期的综合护理，术前护理中，首先为患者讲解相关知识，使其保持良好的情绪状态，提高治疗信心，消除不良情绪。术中配合医生的治疗采取辅助护理。术后采取基本的身体护理，及时处理身体不适等情况，并对切口和引流情况注意观察，避免并发症的出现。对照组采取基本的治疗护理，效果一般，护理后对患者的身体情况进行检查和对比，实验组护理有效率为95.45%，对照组护理有效率为76.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胆结石患者选择围手术期的综合护理，能够缓解焦虑、紧张的情绪，减少并发症，提高身体舒适度。