胃大部分切除术后早期并发症临床分析及处理措施

【摘要】目的 研究分析胃大部分切除患者术后早期并发症情况，以及相关的治疗处理方式。 方法 2012~2014年我院共接收了68例胃大部分切除患者，对患者术后早期并发症情况进行统计分析，了解患者并发症的原因以及处理措施。 结果 68例患者的早期并发症为：十二指肠残端瘘、胃肠吻合口黏膜下出血、胃小弯侧黏膜下出血、胃排空障碍、吻合口瘘、脾脏撕裂。通过给予及时的处理，患者的不良并发症均在短时间内得到改善，并没有发生严重并发症，平均住院时间为8.5天。 结论 胃大部分切除患者术后早期并发症的原因受到手术操作的影响，对这些并发症的原因进行研究分析，提供正确的处理方式能够获得比较好的治疗效果，促进患者的康复。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.032

作者单位：154800黑龙江省哈尔滨市依兰县中医医院

Analysis and Treatment of Early Postoperative Complications of Gastrectomy

ZHU Guangyao　Yilan County TCM hospital of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To study early complications of gastrectomy patients， and related therapeutic treatment. Methods Selected 68 cases of patients with partial gastrectomy from 2012 to 2014 in our hospial， Early postoperative complications were analyzed，To understand the causes and treatment measures for patients with complications. Results 68 patients early complications were: duodenal stump fistula， gastrointestinal submucosal anastomotic bleeding， the lesser curvature of the stomach mucous membrane hemorrhage， delayed gastric emptying， anastomotic leak， spleen tear. By giving timely treatment，the patient's adverse complications have been improvements in a short time， and no serious complications， the average length of stay was 8.5 days.

Conclusion Early postoperative complications of gastrectomy patients affected by reason of the surgical procedure，The cause of these complications research and analysis， provide the correct approach， can obtain better therapeutic effect， promote the rehabilitation of patients.

【Key words】Subtotal gastrectomy，Early complications，Treatment measures

胃大部分切除术是现在使用比较普遍的一类手术，十二指肠溃疡、胃溃疡、胃穿孔等患者在治疗无效以及病症更加严重无法控制时，都会选择胃大部分切除手术来进行治疗 ［1］，该手术的治疗效果获得了广泛的肯定。胃大部分切除手术的治疗效果明显，能够挽救患者的生命，对患者的生命安全提供保障，但是术后的并发症比较多，患者的风险性比较大，所以需要引起重视 ［2］，患者的并发症发生后，如果不积极的处理，就会导致治疗效果降低，患者病情更加严重，危急生命。此次我院根据68例胃大部分切除患者的术后早期并发症防治情况进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012~2014年我院共接收了68例胃大部分切除患者，对患者进行了研究分析，患者年龄32至68岁，平均年龄为（53.6±3.2）岁，其中男性患者为37例，占54.4%，女性患者为31例，占45.6%，其原发疾病主要为：十二指肠溃疡患者26例，胃溃疡患者21例，出血胃炎患者为15例，胃癌患者为2例，复合性溃疡患者4例。

1.2 处理措施

全部患者都接受了观察，使用保守治疗。有21例患者在术后3~6小时，胃管有鲜红血液出现，而且不断增加，猜测是手术操作不当以及病灶残留导致，我们为患者使用200毫升生理盐水和10毫克的去甲肾上腺素，注入胃部，间隔4小时一次，连续

两次后对引流液颜色进行观察，根据结果来确定后续的治疗方案，视情况选择进行理化检查，了解出血原因，在治疗过程中对患者的生命体征进行观察，掌握出血量，使用输血和止血等措施。吻合口瘘的处理措施：术后4天仍然在引流袋内发现食物，说明患者存在吻合口瘘的症状，要求患者暂时停止进食和饮水，使用静脉营养，减轻胃肠压力，对引流情况继续观察。胃排空障碍的处理措施：该类症状的患者主要是以恶心、呕吐为表现，要求患者禁食，使用肠外营养支持，减轻胃肠压力，使用肾上腺皮质激素和生长抑制素来进行治疗。十二指肠残端瘘处理措施：术后可在引流液中发现胆汁类物质，需要采取十二指肠造瘘。

1.3 观察指标

观察患者经过治疗后的恢复情况，并分析其出现的原因。

2　结果

68例患者经过治疗后的情况：68例患者在发生并发症之后给予及时有效的处理措施，所有患者的不良并发症均在短时间内得到改善，并没有发生严重并发症，平均住院时间为8.5天。

3　结论

胃大部分切除患者临床中针对某些疾病的治疗效果比较好，因此应用也比较普遍，临床广泛认可，但其术后的并发症几率高，造成的危害大，有研究表明，患者术后的并发症发生率达到了5% 至15%。有些患者的并发症是因为手术缺陷导致的，多数患者是因为手术操作不当导致的，临床中常见的并发症主要是吻合口瘘、吻合口出血、胃排空障碍等，对患者术后的生活质量带来了很大的影响，导致其后续的康复治疗被延误，所以临床中对术后患者并发症的原因进行分析，可以为临床治疗提供有用参考信息。

出现并发症的患者应该以保守治疗为主，提供肠外营养治疗，对吻合口进行消炎。早期胃肠减压可以让胃壁附近的血液循环通畅，减少炎症的刺激，肠外营养还能够让肠道的分泌液减少，改善炎症情况，对胃肠排空引起的不良反应起到了抑制作用。此次研究中患者接受了病情观察分析，针对性治疗措施，其并发症均在较短时间内得到了改善，患者没有出现严重并发症情况，平均住院8.5天，患者的康复情况比较理想。

根据本文的探讨，胃大部分切除手术后的早期并发症可以通过保守治疗来进行处理，患者的发病原因受到了手术操作的影响，所以需要医生手术治疗的时候更加的谨慎小心，对并发症的原因进行寻找，采取针对性的治疗措施。