浅析高血压合并脑出血的临床分析

【摘要】目的 探讨高血压合并脑出血的临床特点及相关因素；方法 选取我院2012年1月～2014年3月间住院的脑出血患者且具有高血压病史者145例病例，分析其临床特点和相关因素；结果 患者普遍存在高血压药服用不规范的情况及出现不同程度血肿，其中有好转患者96例，死亡患者17例，自主出院患者32例；结论 患者控制好血压平衡，可以有效避免脑出血的发生，一旦患者出现高血压合并脑出血的情况，要及时降压控制血肿。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.030

作者单位：454001焦作市中医院急诊科

Clinical Analysis of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHANG Junfeng　Emergency department， traditional Chinese medical hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical characteristics of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and the related factors; Methods In our hospital from 2012 January～2014 year in March admitted to the Department of Neurosurgery of the cerebral hemorrhage patients with hypertension in 145 cases， analysis of the clinical features and related factors of patients with hypertension; Results The common medicine standard of different degrees of hematoma， which were improved in 96 patients， 17 patients died， 32 patients discharged from autonomy; Conclusion Patients can have good control of blood pressure， can effectively prevent the occurrence of cerebral hemorrhage， once the patients with hypertensive cerebral hemorrhage， hematoma in a timely manner to control blood pressure.

【Key words】Hypertension，Cerebral hemorrhage，Clinical analysis

高血压现已成为我国的多发病、常见病，由于人们对高血压的认识不足，服药意识差，经常存在乱用药、乱吃药的情况发生，服药方法不当，造成血压长期不稳定，血压不平衡忽高忽低极易导致脑血管意外发生，临床中，经常遇到高血压合并脑出血的患者，尤其突发脑出血患者，其病情危重，一旦抢救不及时，容易造成偏瘫失语等症状，给患者及家属带来极大的生活困扰，为了了解高血压合并脑出血的临床特点和相关因素，对我院145例临床住院病例进行回顾性分析，报告如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2014年3月间住院的脑出血患者且具有高血压病史者145例临床住院病例作为观察对象，其中男性98例，女性47例，年龄46～67岁，平均年龄（56.45±2.5）岁；临床均行头颅CT确诊，具有长期高血压病史，入院血压：180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）以上者25例，220/120 mmHg以上者19例；已排除临床症状不典型病例患者，均符合高血压合并脑出血病症诊断标准；本组患者中有活动时发病患者43例，睡眠中起病患者12例，起病前出现头痛、头晕等前驱症状患者55例；发病后24 h内送诊的74例，48h内送诊的42例，48 h后送诊的29例。

1.2 治疗方法

均进行内科保守治疗，主要以调压、止血、抗感染治疗为主；急性危重患者出血量大的进行手术抢救，根据病情变化，行去骨瓣减压术、血肿清除术等 ［1］。

1.3 观察指标

观察患者性别、年龄、入院血压、起病时间、有无前驱症状、送诊经过。

1.4 统计学分析

所得指标经统计学软件SPSS 18.0进行分析，经卡方检验及t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

经统计学分析：145例高血压合并脑出血的患者中普遍存在高血压药服用不规范的情况及出现不同程度血肿，其中有好转患者96例，所占比例66.21%死亡患者17例，所占比例为11.72%，自主出院患者32例，22.07%；其中男女性别比例为2.08/1；统计患者转归区别不大；年龄以老年患者居多；入院血压：180/110 mmHg以上者25例，其中好转出院者25例；220/120 mmHg以上者19例，其中有5例患者出现死亡；本组患者中有活动时发病患者比例为29.66%，睡眠中起病患者8.28%，起病前出现头痛、头晕等前驱症状患者37.93%；发病后24 h内送诊所占比例为51.03%，患者均好转出院，48 h内送诊所在比例为28.97%，其中患者有1例死亡病例，48 h后送诊的占20%，其中有3例患者治疗无效后死亡。分析可见，患者出现高血压合并脑出血的病例的相关因素中：性别关系不密切，发病年龄以老年为主，入院血压越高其转归效果相应较差，发病患者中有接近40%有前驱症状，其中活动时起病患者较睡眠中发病患者明显增多，（P＜0.05），患者就诊时间越早转归越好 ［2］。

3　讨论

高血压合并脑出血是常见的危重急症，其发病率高致残率高。血压长期居高不下，极易引发血管病理性变化，诱发脑出血的发生，如果，高血压患者的血压能够长期居于稳定状态，血压控制平稳水平，避免精神紧张，心理压力，心态平和，可以避免情绪因素引发脑出血的发生，由于高血压合并脑出血具有年龄因素，其主要集中在老年患者，其血流速度慢，血管弹性差，是引发睡眠中脑出血的患者的主要原因；对于老年人，患者自身及家属如果能够注意头痛、头晕等前驱症状及时就诊，医护人员能够对这类疾病做好宣传指导工作，就可以避免患者疾病进一步发展，在发病初期如果能够及时就诊就能避免致残致死的情况发生。

根据本组病例分析可见，145例高血压合并脑出血的患者中普遍存在高血压药服用不规范的情况及出现不同程度血肿，其中有好转患者、死亡患者、自主出院患者比例分别为66.21%、11.72%、22.07%；患者出现高血压合并脑出血的病例的相关因素中：性别关系不密切，发病年龄以老年为主，入院血压越高其转归效果相应较差，发病患者中有接近40%有前驱症状，其中活动时起病患者较睡眠中发病患者明显增多，（P＜0.05），患者就诊时间越早其转归越好；临床护理中 ［3］，对于高血压患者，应该帮助明确其终身服药意识，规律服药，避免血压不稳定情况发生，一旦明确诊断为脑出血患者，应首先确定患者出血部位及出血量，医护人员，在有效控制症状后，结合血肿具体情况采取必要手术治疗，必要时行开颅减压术，清除血肿，避免脑出血并发症发生。

综述所诉，对于高血压合并脑出血患者的临床特点及相关因素进行分析，可以有助于临床诊疗及为临床预后提供帮助。