左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究

【摘要】目的　研究左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法 按照数字表法将2013年1月～2015年1月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者126例随机分成对照组和试验组各63例，对照组采用常规疗法，试验组在对照组治疗基础上使用左卡尼汀联合参麦注射液治疗，对两组的治疗有效率以及左室射血分数（LVEF）、左室短径缩短率 （LVFS）、每搏量（SV） 及心排出量（CO）等心脏超声指标进行比较。结果　试验组的治疗有效率高于对照组患者，比较差异具有统计学意义，P<0.05；试验组LVEF、FS、SV、CO优于对照组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭对心功能的改善具有显著的作用、临床疗效确切。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.142

作者单位：110006 沈阳，辽宁电力中心医院

Clinic Research of Shenmai Injection Combined With Levoearnitine in Treatment of Ischemic Cardiomyopathy Heart Failure

CHEN Junyuan Liaoning Electric Power Center Hospital，Shenyang 110006，China

【Abstract】Objective To research the clinical effects of shenmai injection combined with levoearnitine in treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure（ICHF）. Methods 126 cases patients with ICHF in our hospital from January 2013 to January 2015 was divided into control group and experimental group，eachgroup had 63 case. Applied rountine method for control group ，besides it，applied shenmai injection combined with levoearnitine for experimental group. Compared The effective rate of treatment and left ventric eject fraction （LVEF），fractional shortening（FS） of left ventricular，stroke volume （SV） and cardiac output （CO）. Results The effective rate of treatment of experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The index of Echocar- diography LVEF、FS、SV、CO were better than that of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The use of shenmai injection combined with levoearnitine in treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure has a significant role for improve heart function. It has Clinical curative effect.

【key words】 Levoearnitine，Shenmai injection，Ischemic cardiomyopathy，Heart failure

缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化造成长期的心肌慢性缺血、坏死、纤维化，进而引起心肌损害、心脏扩大、出现心律失常以及舒张或者收缩功能障碍的临床综合征 ［1］。我院应用左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭，临床效果满意，现总结如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

以2013年1月～2015年1月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者126例为研究对象。按照数字表法随机分成对照组和试验组各63例。对照组中男37例、女26例，中位年龄67.3岁，心功能II级18例、III级29例、IV级16例，心脏超声指标LVEF （35.1%±4.2%）、FS（20.3%±2.5%）、SV（47.4±7.2）ml、CO （3.4±0.8）L/min。试验组中男35例、女28例，中位年龄66.9岁，心功能II级17例、III级28例、IV级18例，心脏超声指标LVEF（35.3%±4.3%）、FS（20.2%±2.4%）、SV（47.0±7.4）ml、CO（3.5±0.9）L/min。在一般资料比较，P＞0.05，有比较性。

1.2　治疗方法

对照组患者予以强心药物、利尿药物、调整血脂药物以及抑制血小板聚集药物常规治疗；试验组患者在对照组治疗基础上，予以0.9%氯化钠注射液250 ml+左卡尼汀注射液2.0，1次/d、静滴，5%葡萄糖注射液250 ml＋参麦注射液50 ml，2次/d、静滴。治疗周期为15 d。

1.3　疗效评价方法 ［2］

心功能改善2级或以上为显效；心功能改善1级为好转；心功能未改善或恶化为无效。

1.4　统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料用率表示，采用χ 2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　　结果

对照组显效26例、有效21例、无效16例，治疗有效率74.6%，试验组显效41例、有效18例、无效4例，治疗有效率93.6%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后LVEF（42.6%±5.3%）、FS（24.3%±3.2%）、SV（58.3±7.2）ml、CO（4.0±0.8）L/min，观察组LVEF（48.5%±5.4%）、FS （28.4%±4.2%）、SV（69.4±7.8）ml、CO（4.7±1.4）L/min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　　讨论

缺血性心肌病的主要病理改变是心肌的损害及能量代谢失衡，故治疗上应当以改善心功能和调节能量代谢紊乱为重点。左卡尼汀作为哺乳动物能量代谢中的一种体内必需天然物质，通过加快脂类的代谢、加速脂类的氧化分解，恢复心肌的能量代谢，提高对自由基的清除能力来改善心肌功能 ［3］。从人参和麦冬中提纯出来的人参皂苷、麦冬皂苷以及麦冬黄酮是参麦注射液的有效成分。药理学研究表明，人参具有提高心肌的储备能量、促进心肌能量代谢、加速DNA和RNA的合成能力，更能适应缺氧状态、使环磷酸腺苷的含量增加，提高心肌收缩能力。麦冬对心肌细胞膜具有稳定作用，发挥正性肌力作用。二者的联合治疗提升正性肌力效果更强。与张国强 ［4］等研究报道一致，本组研究试验组治疗有效率高于对照组，并且心脏超声指标优于对照组，表明二者的联合应用能够更好的促进心肌代谢、改善心功能，具有协同作用。

综上所述，左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭对心功能的改善具有显著的作用、临床疗效确切，具有广泛的应用前景。