抗生素滥用原因分析及应对措施探讨

【摘要】 目的 探讨抗生素滥用情况及对策。方法 选取1 000例住院及门诊病例，回顾滥用情况，并制定应对措施。结果　本次选取的1 000份病历，抗生素滥用现象440份，占44%。原因包括：社会因素120份，占27.3%；医生对抗生素应用认识缺乏140份，占31.8%；抗生素应用误区180份，占40.9%。结论 分析抗生素临床滥用原因，并制定针对性措施，可降低滥用情况，确保临床合理用药，具有积极的临床意义。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.135

作者单位：1 076650河北省康保县人民医院药剂科；2 076650康保，河北北方学院第一附属医院药剂科3 076650河北省康保县人民医院内科

The Study of Reasons and Countermeasures for the Abuse of Antibiotics

CAO Xinmin1　LI Zhen2　REN Qian3　1 Pharmacy Department，Kangbao People's Hospital，Kangbao 076650， China，2 Pharmacy Department，the FirstAffiliated Hospital of Hebei North University， Kangbao 076650，China，3 Medical Department，Kangbao People’s Hospital，Kangbao 076650， China

【Abstract】

Objective To investigate the reasons and solutions for the abuse of antibiotics. Methods 1000 inpatients and outpatients were selected for retrospective analysis of misuse of antibiotic and formulated solutions. Results There were 440 cases with misuse of antibiotics in 1 000 selected cases （44%）. The reasons included social factor （120/440， 27.3%）， the antibiotic application knowledge deficiency of the doctors （140/440，31.8%） and the misunderstanding of antibiotic application （180/440， 40.9%）. Conclusion Analysis of the causes of abuse of antibiotics in clinic and to develop targeted measures can reduce the abuse of antibiotics. The research has a very positive clinical significance and help to ensure the clinical rational use of drugs.

【Key words】　Antibiotics， Abuse， Solution

抗生素在一定浓度下，对病原体有杀灭和抑制效果，在临床有广泛应用。但长期大剂量使用，促使细菌耐药性产生，以致感染者无合适的抗菌药物治疗 ［1］。抗生素滥用问题目前已较为严重，引发医学界关注，对滥用问题控制，为医学界研究的重点，本次分析滥用情况，并制定相关对策，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次选取1 000例住院或门诊患者资料，男640例，女360例，年龄1～85岁，平均（44.4±5.7）岁，治疗方案中均有抗生素应用。

1.2　方法

调查分析1 000份病例应用抗生素的情况，对滥用抗生素事件进行统计，分析原因，并对解决对策进行制定。

2　结果

本次选取的1 000份病历，抗生素滥用现象440份，占44%，原因包括：社会因素120份，占27.3%；医生对抗生素应用认识缺乏140份，占31.8%；抗生素应用误区180份，占40.9%。

3　讨论

分析抗生素滥用造成的危害，具体包括：（1）不良反应多：抗生素的不合理应用，易有毒副作用产生 ［2］。在药品不良反应报告中，近年抗生素引发的不良反应居首位，分析不良反应特点，可在药物应用后数秒至数小时发生，也可在药物停用一段时间发生。总结不良反应常见类型，包括再生障碍性贫血、过敏性休克、过敏性反应、胃肠道反应等，严重者，可引发死亡 ［3］。上述不良反应对机体神经系统、血液系统均有毒害作用。如滥用抗生素，可对肾脏造成损害，也可引发耳聋，故已引起临床重视。（2）增加耐药性：抗生素滥用可诱导变异超级细菌、耐药菌产生，即抗生素的应用过程通常是产生耐药菌的过程。临床应用抗生素剂量选取不足，未按医嘱或疗程服用，均可将与抗生素经常接触而未被杀死的细菌对此抗生素有耐药性产生 ［4］。

依据本次研究结果，并与临床实践结合，总结滥用抗生素原因，具体包括：（1）社会因素：医疗卫生管理体系目前在我国尚不健全，缺乏监管药物应用的措施，抗生素患者购买时较轻易，诱导抗生素市场较为混乱。仿制和生产抗生素的厂家繁多，市场严峻，引发恶性竞争，销售企业部分缺乏规范性，导致抗生素滥用。另外，药品广告尚缺乏规范管理，可引发误导，造成抗生素应用不合理。（2）医生缺乏对抗生素的认识：由于目前抗生素如何使用规定尚未出台，加之一些医生缺乏对抗生素的认识，药理作用掌握不足，单纯为取得理想疗效，即取抗生素大剂量应用，如临床用药有过高标准，取第三代广谱抗菌类药物或第三代头孢菌素类药物直接应用，或手术过程中有过多抗生素使用等，且药物应用前，较少行药敏试验，无微生物学感染结果，对用药指导。此外，缺少用药标准，临床医师凭经验用药，导致滥用情况发生。（3）应用抗生素误区：大部分病例对抗生素知识缺乏了解，在治疗疾病时，出于迫切心理，要求开具最新、最好药，或加大剂量，以使效果增加，不知药用过多，易使细菌耐药，对身体健康构成危害，不利于后续治疗。部分病例，一旦有感冒发生，即取抗生素应用，不知仅细菌性感冒采用抗生素有效，而针对病毒性感冒治疗时是无效的，导致治疗耽误，使患者痛苦增加 ［5］。

避免抗生素滥用对策包括：（1）重视医院管理：卫生部在2012年就《抗菌药物临床应用管理办法》颁布实施，分级管理抗菌药物，并对抗生素品种、临床应用数量、监管处罚规定有严格制定，可作为抗生素管理的依据。医院需依据国家制定的抗生素管理系列方法，与医院实际情况结合，做出本院应用抗生素的具体规定，将其在医院管理体系中纳入，定期抽查医院病例，加强应用抗生素的管理，完善奖惩力度，促各项规章制度在实践中落实，就医师用药行为进行池，使应用抗生素的管理水平提高，对合理用药加以促进。（2）提高医务人员专业水平及医德：医务人员不合理应用抗生素为主要引发抗生素滥用原因，故医院加强医生专业水平的培训及医德医风的培养，通过对知识交流会、不同形式讲座的方式进行定期开展，使医务人员掌握抗生素的知识水平提高，增强对抗生素滥用危害的认识，防范经验用药的情况出现，加强道德教育，使医生的医德意识提高，从根源上防范医生因利益而就不必要的抗生素处方开具，忽略药代动力学、药敏试验、病原学特点，应用无高敏感性的抗生素，进而使滥用抗生素现象降低，另外，临床医师需加强与药剂科人员沟通，对合理应用抗生素加以促进。结合本次研究结果，本次选取的1 000份病历，抗生素滥用现象440份，占44%，原因包括：社会因素120份，占27.3%；医生对抗生素应用认识缺乏140份，占31.8%；抗生素应用误区180份，占40.9%。

综上所述，分析抗生素临床滥用原因，并制定针对性措施，可降低滥用情况，确保临床合理用药，具有积极的临床意义。