硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效分析

【摘要】目的　分析硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效。方法 搜集本院妇产科2014年1月～2015年1月收治的46例胎盘早剥患者，根据用药的不同分为两组，对照组采用常规治疗方法，观察组再给予硫酸镁药物治疗，对比治疗效果。结果　两组比较，观察组患者的阴道分娩率60.0%（15/25）、新生儿死亡率4.0%（1/25）、产后并发症的发生率8.0%（2/25），优于对照组的23.8%（5/21）、14.3%（3/21）、19.0%（4/21），有统计学差异（P<0.05）。结论 硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效显著，可以有效降低新生儿的死亡率和产妇产后并发症的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.103

作者单位：154000佳木斯市妇幼保健院

Analysis of Clinical Efficacy of Magnesium Sulfate in Treatment of Placental Abruption

YANG Mingying Maternal and Child Health Hospital of Jiamusi，Jiamusi 154000，China

【Abstract】Objective To analysis the clinical effect of magnesium sulfate in treatment of placenta abruption. Methods 46 patients with placenta abruption were chose who were treated in obstetrics department in our hospital from January 2014 to January 2015. The patients were randomly divided into two groups according to different medication treatment. The patients in control group were given conventional treatment while that in study group were given magnesium sulfate medication in the basis of control group. The treatment effects were compared between two groups after treatment. Results The vaginal delivery rate was 60.0% （15/25），neonatal death rate was 4.0%（1/25） and the incidence of postpartum complications was 8.0%（2/25）of study group which were much better than those were 23.8%（5/21）、14.3%（3/21）、19.0%（4/21） of control group. The results had significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of magnesium sulfate in treatment of placenta abruption is efficient. It is conducive to reducing the incidence of postpartum complication and neonatal mortality.

【Key words】 Magnesium sulfate，Placenta abruption，Clinical effect

胎盘早剥是指妊娠20周至分娩前的孕妇其胎盘部分或全部剥离子宫壁，属于妇产科的急症之一，其发病急、并且危重，如果不能得到及时处理将危及母婴生命 ［1］。本文对我院妇产科收治的46例2014年1月～2015年1月的胎盘早剥患者作为研究对象，对照组采用常规治疗方法，观察组再给予硫酸镁药物治疗，对比治疗效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院妇产科2014年1月～2015年1月收治的46例胎盘早剥患者，根据用药的不同分为两组，观察组25例，平均年龄：（28.43±3.27）岁，年龄范围：23～45岁；孕周：29～38周，平均孕周：（33.16±3.24）周。对照组21例，平均年龄：（29.38±3.62）岁，年龄范围：23～45岁；孕周：25～40周，平均孕周：（32.42±2.18）周。比较两组患者的年龄和孕周资料，差异不显著P＞0.05。

1.2　方法

所有患者入院后进行全面身体检查，通过B超或彩超确诊是否为胎盘早剥，一旦被确诊要立即终止妊娠。对照组在此基础上给予常规治疗，即开放静脉通道，给予抗休克药物和凝血功能治疗，补充血容量等，如果未出现胎儿窘迫可以阴道顺产，如果出现胎儿窘迫的情况要及时剖腹产。观察组在对照组的基础上再给予硫酸镁药物治疗，将20 ml硫酸镁注射液注入100 ml 5%的葡萄糖溶液中，给予静脉推注；然后在将50 ml硫酸镁注射液注入1 000 ml 5%的葡萄糖溶液中，采用静脉滴注，控制滴注的速度，指导分娩成功，宫缩停止。对比两组的孕产妇和新生儿情况。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

健康新生儿：新生儿分娩出来后，各项身体功能都没有异常；不健康新生儿：新生儿分娩出来后，出现了呼吸、消化系统等异常情况，经检查确实有该方面的疾病；新生儿死亡：新生儿分娩出来后，出现了严重的身体功能障碍，经抢救无效后死亡。

2　结果

2.1　两组患者分娩方式比较

治疗后，25例观察组患者阴道分娩15例，占60.0%；剖宫产分娩10例，占40.0%；21例对照组患者阴道分娩5例，占23.8%；剖宫产分娩16例，占76.2%；两组比较，观察组患者的阴道分娩率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2　两组新生儿情况比较

两组新生儿情况对比，25例观察组健康新生儿18例（72.0%），不健康新生儿6例（24.0%），新生儿死亡1例（4.0%）；21例对照组患者健康新生儿10例（47.6%），不健康新生儿8例（38.1%），新生儿死亡3例（14.3%）；研究组新生儿健康例数高于对照组（P＜0.05）。

2.3　两组产后并发症情况比较

对比两组患者产后并发症情况，25例观察组发生率8.0%（2/25），其中产后出血1例，DIC 1例；21例对照组发生率19.0%（4/21），其中产后出血2例、DIC 1例、急性肾衰竭1例；观察组患者产后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

胎盘早剥的发病机制为孕妇胎盘的附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛、急性动脉粥样硬化，从而进一步使远端的毛细血管缺血坏死，或者破裂出血形成血肿，血肿逐渐增大，最终导致子宫壁与胎盘剥离 ［2］。本研究是针对我院妇产科2014年1月～2015年1月收治的46例胎盘早剥患者的资料进行分析，根据用药的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上再给予硫酸镁药物治疗，对比治疗效果。硫酸镁注射液中的镁离子可以抑制中枢神经活动和运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用 ［3］。本研究通过对比试验发现：（1）观察组患者阴道分娩60.0%、剖宫产分娩40.0%；对照组患者阴道分娩23.8%；剖宫产分娩76.2%，观察组的阴道分娩率显著高于对照组。（2）两组新生儿情况对比观察组健康新生儿72.0%、不健康新生儿24.0%、新生儿死亡4.0%，对照组患者健康新生儿47.6%、不健康新生儿38.1%、新生儿死亡14.3%；研究组新生儿健康例数显著高于对照组。（3）对比两组患者产后并发症情况，观察组的发生率8.0%（2/25），对照组的发生率19.0%（4/21），观察组患者产后并发症的发生率显著低于对照组。因此，胎盘早剥采用硫酸镁的临床治疗效果好，孕产妇和新生儿的情况都良好，并且可以有效降低产妇产后并发症的发生率和新生儿死亡率，临床治疗意义重大。

综上认为，硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效显著，可降低新生儿的死亡率和产妇产后并发症的发生率。