阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果

【摘要】目的　探讨阿托伐他汀（立普妥）治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法 选择2008年11月～2014年11月我院收治的脑梗死患者150例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上加用立普妥治疗，治疗周期为4周。结果　所有患者都完成治疗，两组治疗后颈动脉内膜中层厚度和斑块面积都低于治疗前（P<0.05），同时治疗后治疗组的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积低于对照组（P<0.05）。结论立普妥治疗脑梗死患者能有效改善颈动脉粥样硬化斑块状况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.087

作者单位：467000河南省平顶山煤业集团十二矿职工医院

The Effect of Atorvastatin in Treatment of Carotid Atherosclerotic Plaque in Patients With Cerebral Infarction

NIU Junjuan The Twelfth Mine Worker Hospital of Pingdingshan Coal Industry Group in Henan province，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】Objective To discuss the effect of atorvastatin in treatment of carotid atherosclerotic plaque in patients with cerebral infarction. Methods 150 cases of cerebral infarctionpatients were select from November 2008 to November 2014 in our hospital. The control group was given conventional therapy while treatment group was added atorvastatin，the treatment period was 4 weeks. Results All patients completed treatment. After treatment，the carotid intima-media thickness and plaque area were significantly lower than before treatment（P<0.05）. And carotid intima-media thickness and plaque area of treatment group were obviously lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion The use of atorvastatin for treatment in patients with cerebral infarction can effectively improve the state of carotid atherosclerotic plaque.

【Key words】　Atorvastatin，Cerebral infarction patients，Carotid atherosclerotic plaque

脑梗死是临床上的常见疾病，目前对于颈动脉粥样硬化斑块的临床干预主要包括内科药物治疗、外科手术和介入治疗，其中内科治疗包括降血压、控制血糖、抗血小板聚集、降血脂等，能有效缓解症状 ［1］。阿托伐他汀（立普妥）作为HMC-CoA还原酶抑制剂，具有抗动脉粥样硬化、促进血管生成及抗炎、降低三酰甘油、降低低密度脂蛋白胆固醇等作用，被广泛应用于脑卒中患者的治疗 ［2］。本研究具体探讨了立普妥治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果，现进行如下报告。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2008年11月～2014年11月我院收治的脑梗死患者150例。纳入标准：经血管造影证实为颈动脉粥样硬化斑块，并且经头颅CT或MRI证实确诊为脑梗死；预计生存期大于3个月；有完整的临床资料；知情同意。排除标准：妊娠、绝经妇女；心、肝、肾等各项功能等异常者。150例患者中男性78例，女性72例，年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（60.52±6.53）岁；合并疾病：高血压56例，糖尿病32例，高脂血症23例。根据随机数字表法分为各65例的治疗组与对照组，两组患者的基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　治疗方法

1.2.1　对照组 积极对症给予降压、降脂与降血糖治疗，扩张血管、清除自由基、抗血小板凝集、神经保护等治疗。

1.2.2　治疗组 在对照组治疗的基础上口服20 mg立普妥（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），每天1次。两组的治疗周期都为4周。

1.2.3　颈动脉超声观察 采用美国产HD1500型彩色超声仪，浅表探头频率为6.0～7.5 MHz，测定与计算颈动脉内膜中层厚度（IMT）与硬化斑块的最大面积，在治疗前后进行测定。

1.3　统计学方法

使用SPSS 14.00统计软件对数据进行统计分析，计量数据以（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验，计数数据对比采用χ 2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者都完成治疗，治疗组和对照组的颈动脉内膜中层厚度在治疗前分别为（3.94±0.06）mm、（3.95±0.05）mm，治疗后分别为（0.61±0.04）mm、（0.85±0.10）mm；而两组斑块面积在治疗前分别为（65.21±3.62）mm 2、（64.63±4.88） mm 2，治疗后分别为（35.96±4.25）mm 2、（ 35.96±4.25）mm 2；两组治疗后颈动脉内膜中层厚度和斑块面积都低于治疗前（P＜0.05），同时治疗后治疗组的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死是比较常见的脑血管病，其死亡率比较高，同时存活者中60%左右会遗留失语、瘫痪等严重残疾，给社会、家庭带来了沉重的负担。流行病学调查显示，在脑梗死患者中大约有50%的患者存在颈动脉粥样硬化斑块。颈动脉粥样硬化斑块的溃疡和破裂是脑梗死最常见的始动因素，相关炎症因子可以激活内皮细胞、触发斑块破裂、启动血栓形成，从而诱发颈动脉粥样硬化斑块 ［3］。在药物治疗中，他汀类药物具有降低胆固醇减少血管痉挛的作用，也能通过动员骨髓内皮原祖细胞人血并粘附于受损部位参与动脉内皮修复，同时有助于内皮细胞抗血栓和血管扩张。相关研究表明，立普妥可通过减少脆弱病变区的脂质含量，而且通过调节、抑制炎症因子而减少蛋白分解并增加胶原含量而改善斑块的稳定性 ［4］。在本研究中所有患者都完成治疗，治疗后治疗组的颈动脉内膜中层厚度和斑块面积低于对照组（P＜0.05）。总之，立普妥治疗脑梗死患者能有效改善颈动脉粥样硬化斑块状况。