徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察

【摘要】目的　探讨徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果。方法 选取我院妇产科收治的难产产妇100例，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者取胎背对侧卧位法进行分娩；观察组患者取对侧卧位，同时以徒手旋转胎头法进行分娩。比较两组患者的分娩成功率。结果　观察组患者的分娩成功率高于对照组，组间差异具有统计意义（P<0.05）。结论 徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.062

作者单位：151400 黑龙江省安达市红十字会医院

The Clinical Effect of Manual Rotation Fetal Head With Lateral Decubitus Position in Treatment of Head Presentation Dystocia

LIU Yan Anda City Red Cross Hospital of Heilongjiang Province, Anda 151400, China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of manual rotation fetal head with lateral decubitus in treatment of head presentation dystocia. Methods Selected 100 examples of childbirth parturient woman in our hospital and then they were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group patients received fetal back for delivery on lateral position, the observation group patients received lateral position, at the same time with manual rotation fetal head delivery method. Compared two groups of patients with the delivery success rate. Results The patients in the observation group the delivery success rate was significantly higher than the control group, the results had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Manual rotation fetal head with lateral decubitus in treatment of head dystocia is effective.

【Key words】 Freehand rotation of fetal head, Lateral decubitus position, Head presentation dystocia, Effect

分娩过程中，应先以胎儿头部露出，若胎儿胎头位置异常，那么可导致产妇难产 ［1］。难产危险性较高，除了对产妇的身体造成严重损伤外，同时可延长产程，增加新生儿窒息率。在此次调查中，我院重点分析徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果，并分析其对产妇及胎儿是否造成不良影响。具体情况如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的难产产妇100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组产妇的年龄为20～37岁，平均（32.2±2.0）岁；对照组产妇的年龄为21～38岁，平均（31.0±2.5）岁。两组患者共包括初产妇65例、经产妇35例，排除标准如下：（1）分娩过程中胎盘剥落；（2）胎头水肿。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组产妇以胎背对侧方位进行分娩，此姿势使得胎头枕部面向前方，分娩过程中采取右位取左侧、左侧取右位的分娩原则。观察组产妇以徒手旋转胎头辅以对侧卧位法进行分娩，对患者进行常规消毒治疗，帮助产妇导尿。在宫缩间隙，医师以食指与中指置入阴道内，两指张开30°，与矢状缝平行。宫缩过程中，医师保持缓慢旋转速度，产妇取左枕横位逐渐向右旋转45°，同时取左枕后位，向左侧旋转90°。医师左手置于产妇的腹壁，并以手推胎背至脊前方，在旋转后，等宫缩达到3次时才可将手抽出。抽出时观察胎儿是否发生脐带隐性脱落，同时产妇需积极配合，不要屏气。

1.3　分娩成功标准 ［2］

观察产妇是否可进行自然分娩。自然分娩指标如下：第1次旋转成功20 min后，若胎方位仍异常，则说明旋转失败。再次进行胎头旋转。并在徒手旋转后，产妇可自然分娩或经过阴道助产分娩，此时视为成功。

1.4　统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ 2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1　妊娠结局

我院对两组产妇的妊娠结局进行统计。其中，对照组共34例产妇可成功分娩，包括阴道助产18例，阴道顺产16例，剖宫产20例，其分娩成功率为68%。观察组共有40例产妇顺利分娩，包括阴道助产21例、阴道顺产19例、剖宫产10例，其分娩成功率为80%。组间差异具有统计意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者的不良事件发生比较

我院对两组产妇分娩过程中的不良时间及新生儿出生情况进行对比。由结果可知，观察组发生产程延长1例，宫缩乏力1例，其产妇不良事件发生率为4%。新生儿无不良事件发生。对照组发生产程延长3例、宫缩乏力3例，其产妇不良事件发生率为12%。新生儿出现胎儿窘迫2例，其新生儿不良事件发生率为4%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，因人们生活水平的不断提高，在妊娠期间，孕妇营养摄入增加，却因缺乏运动而使得胎儿体重增加，造成难产。对于难产产妇，在分娩过程中不可盲目的进行胎头旋转，通常情况下以宫口扩张8 cm左右时为最佳的旋转时机。此时的胎头旋转成功率高于潜伏期旋转或第二产程后旋转。徒手旋转时并不会对产妇造成较大的伤害，且旋转成功率较高。较胎头吸引术相比，徒手旋转具有操作方便，安全性高等特征，利于产妇的顺利分娩。由此次调查结果可知，观察组产妇的分娩成功率高于对照组，组间差异有统计学意义。但值得注意的是，在手术过程中，也有很多注意事项，例如助产医师在助产时力度不宜过大，且需加强对产妇与胎儿的生命体征监测。提高分娩过程中的安全性。

综上所述，徒手旋转胎儿辅以对侧位处理头位难产临床效果。只要在操作过程中保障操作的规范性与合理性，可在极大程度上提升分娩成功率。