妊娠合并心脏病对于母婴预后的影响分析

【摘要】目的　分析妊娠合并心脏病对母婴预后的影响。方法 选取于2014年3月～2015年1月期间在我院接受治疗的43例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，对妊娠合并心脏病对母婴预后的影响进行分析总结。结果　先天性心脏病在妊娠合并心脏病患者中最为常见，出现2例围产儿死亡；心功能Ⅰ～Ⅱ级患者对母婴预后的影响与心功能Ⅲ～Ⅳ级患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并心脏病对母婴的危害较大，应加强对孕龄妇女的孕前检查，对妊娠合并心脏病的患者及时采用手术进行治疗，尽量缓解患者的心功能，不断改善妊娠合并心脏病的母婴预后。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.042

作者单位：151100 黑龙江省肇东市中医院

Analysis on Impact of Pregnancy Complicated With Heart Disease on Prognosis of Maternal and Children

LI Weiwei Center Hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100

【Abstract】Objective Impact of pregnancy complicated with heart disease on prognosis of maternal and children is to be studied. Methods Reviewed and analyze clinical treatment data selected from 43 patients of pregnancy complicated with heart disease who were treated in hospital from March 2014 to January 2015，and then summarized impact of pregnancy complicated with heart disease on prognosis of maternal and children. Results Congenital heart disease was common in pregnancy complicated with heart disease，there were two cases of perinatal death and there was a differential of impact on maternal and child prognosis between patients graded with Ⅰ～Ⅱ cardiac function and patients graded with Ⅲ～Ⅳ cardiac function and such a differential has statistic value （P<0.05）.Conclusion Pregnancy complicated with heart disease is harmful to mothers and children’s health，therefore，it is suggested to strengthen pre-pregnancy check for women of childbearing age and cure pregnant women of heart disease with timely surgical treatment in order to relieve patients’ heart function and improve prognosis of pregnant women and children with pregnancy complicated with heart disease.

【Key words】Pregnancy，Heart disease，Maternal and children，Prognosis

妊娠合并心脏病是临床上一种严重的产科合并症，也是孕产妇死亡的主要病因之一，并且在导致孕产妇非直接产科死亡原因中位居首位 ［1］。妊娠合并心脏病会造成孕产妇严重的心功能不良，从而会使胎儿的生长受限。为研究妊娠合并心脏病对母婴预后的影响，本文选取于2014年3月～2015年1月期间在我院接受治疗的43例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年3月～2015年1月期间在我院接受治疗的43例妊娠合并心脏病患者作为本次的研究对象，所有妊娠患者经心脏体检、心电图及超声心动图检查均符合心脏病的相关诊断标准。患者年龄18～42岁，平均年龄（28.4±2.4）岁；孕周18～42周，平均孕周（34.5±2.2）周；30例初产妇，13例经产妇；先天性心脏病15例，风湿性心脏病6例，妊娠高血压心脏病9例，心肌病5例，各种心律失常8例；剖宫产分娩33例，阴道分娩10例。

1.2　方法

对33例剖宫产患者采用连续硬膜外麻醉，其余10例患者均正常顺产。产后对母婴的心功能、心脏病种类、心脏病治疗术后影响根据美国心脏病协会制定的相关标准进行严密观察。

1.3　疗效标准

心脏代偿功能与心脏病对妊娠和分娩的影响程度有着密切的关系，主要是根据日常体力活动时的耐受力如何来对代偿功能进行判定，一般可以分为四个等级：Ⅰ级：患者在进行一般体力活动时没有心脏功能不全的表现；Ⅱ 级：患者在进行一般体力活动时略受限制，通常会有活动后有疲乏无力、心慌气短等症状，休息时正常；Ⅲ级：患者在进行一般体力活动时明显受限，即使操作少于日常体力活动时也会出现明显症状，并且患者以往有过心力衰竭史；Ⅳ级：患者在休息的时候仍有心脏功能不全表现。级别数越大就代表着心脏代偿功能越差。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　分娩方式

在本组的43例患者中阴道分娩10例，占比23.2%，剖宫产分娩33例，占比76.7%；其中33例剖宫产患者中由于产科因素采用剖宫产20例，另外10例患者是为了对心功能进行缓解而进行剖宫产。

2.2　心功能的影响

本组中心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者有32例，占比74.4%，并且有28例患者孕周≥37周，新生儿的体重平均为（3.02±0.21）kg，32例心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者母婴平安；心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者有11例，新生儿的体重平均为（1.92±0.15）kg，11例心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者中出现2例围产儿死亡的案例。心功能Ⅰ～Ⅱ级患者对母婴预后的影响与心功能Ⅲ～Ⅳ级患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　心脏病种类的影响

对本组的43例患者进行研究，15例患者为先天性心脏病，占比34.9%，新生儿平均体重为（2.75±0.23）kg；6例患者为风湿性心脏病，占比14.0%，新生儿平均体重为（2.66±0.21）kg；9例患者为妊娠高血压心脏病，占比20.9%，新生儿平均体重为（2.68±0.22）kg；5例患者为心肌病，占比11.6%，新生儿平均体重为（2.82±0.19）kg；8例患者为各种心律失常，占比18.6%，新生儿平均体重为（2.77±0.20）kg。心脏病的种类在母婴预后上差异无统计学意义（P＞0.05）。但是心脏病患者与正常孕产妇的母婴预后的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4　心脏手术治疗的影响

在本组43例患者中进行手术治疗的患者有12例，心脏矫正手术后10例患者的心功能达Ⅰ～Ⅱ级，占比83.3%；2例患者的心功能Ⅲ～Ⅳ级，占比16.7%，其中有1例患者在孕期采用经皮二尖瓣球囊扩张术进行治疗，该例患者孕周≥37周，新生儿体重＞2.6 kg，另外1例患者孕周为34周，新生儿体重较低；采用手术治疗的12例患者在妊娠和分娩过程中心功能都较为稳定，母婴平安 ［2］。未进行手术治疗的患者有31例，其中有21例患者的心功能达Ⅰ～Ⅱ级，占比67.7%；10例患者的心功能Ⅲ～Ⅳ级，占比32.3%。

3　讨论

在妊娠期间，如果孕期母亲出现严重心功能不良很容易出现失代偿的情况，从而会造成血流的灌注不足的现象，胎儿的生长发育就会严重受限，导致新生儿的体重较轻，严重时还会出现围产儿死亡的情况。因此，对妊娠合并心脏病对母婴预后的影响进行分析具有十分重要的现实意义 ［3］。在本次研究中能够看出，先天性心脏病在妊娠合并心脏病患者中最为常见，出现2例围产儿死亡；心功能Ⅰ～Ⅱ级患者对母婴预后的影响与心功能Ⅲ-Ⅳ级患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，妊娠合并心脏病对母婴的危害较大，因此应该加强对孕龄妇女的孕前检查，对妊娠合并心脏病的患者及时采用手术进行治疗，尽量缓解患者的心功能，改善妊娠合并心脏病的母婴预后。