硝普钠联合多巴胺治疗心衰的临床效果及可行性观察

【摘要】 目的　研究分析心衰患者接受硝普钠联合多巴胺治疗的临床效果。方法　2011年2月～2012年6月我院共接收了90例心力衰竭患者，将这些患者分成A、B两组，均有45例，A组患者采取常规治疗，B组患者采取硝普钠联合多巴胺治疗，对两组的临床治疗情况进行对比分析。结果 经过治疗，A组的临床治疗有效率是84.44%，B组的治疗有效率是93.33%，两组的治疗有效率的差异有统计学意义（P < 0.05）。结论硝普钠和多巴胺联合使用可以治疗心衰疾病，临床中的治疗效果良好，可以改善患者的生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.086

作者单位：152000 黑龙江省绥化市北林区第五医院

The Clinical Effect and Feasibility of Sodium Nitroprusside Combined With Dopamine in Treatment of Heart Failure

ZHANG Liyan North Forest Fifth Hospital of Suihua City，Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of heart failure in patients with the treatment of sodium nitroprusside combined with dopamine. Methods From February 2011 to June 2012 in our hospital received a total of 90 cases of patients with chronic heart failure，these patients were divided into groups A，B two groups，each were 45 cases. Patients in group A were taken routine treatment and sodium nitroprusside combined with dopamine in the treatment of patients in group B. The clinical treatment of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the clinical effective rate of group A was 84.44%， the effective rate of group B was 93.33%，and the difference of two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Sodium nitroprusside and dopamine treating heart disease can improve the quality of life of patients and the clinical curative effect is good.

【Key words】　Sodium nitroprusside，Dopamine，Heart failure

心衰是心血管常见疾病之一，在现代社会，因为人们生活水平的提升，饮食习惯的改变，导致了心力衰竭的临床发病率越来越高，成为了现代人们身体健康和生命安全的一个重大威胁。心力衰竭是充血性心力衰竭和心功能不全的一种疾病，患者因为疾病因素，其心肌收缩乏力，导致心脏血液输出减少，无法给机体提供足够的活力。临床中以呼吸困难、水肿、喘息等为主要症状，患者因为心肌收缩乏力，排血量减少而出现肺循环和体循环淤血，对生命带来威胁 ［1］。

1　资料与方法

1.1　研究对象

根据2011年2月～2012年6月我院接收的90例心力衰竭患者来进行研究分析，共有男性患者48例，女性患者42例，最小患者51岁，最大患者67岁，全部患者的心衰等级数据无统计学差异，可以对比。

1.2　研究方法

全部患者共分为了两组，A、B组均有45例患者，A组采取了常规治疗，B组采取了硝普钠联合多巴胺治疗。比较分析两组的统计学数据。

1.3　治疗方法

A组患者接受常规治疗，叮嘱患者多休息，提供吸氧治疗，抗感染治疗，补充体液，保持水电解质稳定平衡，持续治疗一周。B组在常规治疗的基础上再给予硝普钠联合多巴胺治疗：将25 mg的硝普钠与250 ml的5%葡萄糖溶液均匀混合后静脉泵入，刚开始的剂量为8～16 μg/min，以后每5～10 min增加5～10 μg，剂量因人而异。并密切观察患者的心率、呼吸及血压等情况及时调整速度，长期使用或使用剂量较大时，应测定血硫氰盐水平，以防发生氰化物中毒 ［2］。同时将20 mg多巴胺注入另一微量泵内，初始计量2 μg/（kg•min）的速度静脉泵入，前10 min以1～3 μg/（kg•min）递增，但须控制在20 μg/（kg•min）以内。疗程为7 d内。

1.4　评定标准

依据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》 ［3］，治疗效果可分为显效、有效和无效。显效和有效合计为有效，可计算出总有效率。显效：临床中气促、呼吸障碍等主要症状有了显著的改善，心功能在2级以上的患者，没有出现口唇绀紫、水肿，肺部湿罗音等表现；有效：患者的气促、呼吸困难等主要症状明显减轻，心功能改善1～2级，口唇发绀、水肿及双肺啰音得到改善；无效：患者的临床症状、体征、心功能均未得到改善。

1.5　统计学方法

应用SPSS 17.0统计分析软件对资料进行χ 2分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后观察两组数据，A组显效率24.32%，有效率60.12%，治疗总有效率为84.44%，B组显效率为35.13%，有效率为58.20%，治疗总有效率为93.33%，B组的治疗总有效率高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

心力衰竭疾病是先天性心脏病、心肌炎、心肌病等心脏疾病发展至终末的临床综合征，临床中，急性肾炎、中毒性肺炎、外科手术等也会导致心力衰竭的产生 ［4］。心力衰竭的临床发病率比较高，5年存活率接近于恶性肿瘤。

硝普钠是比较多见的一种血管扩张剂，使用效果好，见效快，能够很好的作用于动脉和静脉的平滑肌，使其扩张，促进冠状动脉的血液供给，使身体血管的阻力下降，降低右心房和肺动脉压，让患者的脉搏输出增加，缓解患者的症状，在临床中对高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等急症具有非常好的效果。多巴胺是神经传导物质，能够使患者的细胞传送脉冲化学物质，低剂量使用可以让血管的D 1受体被激动，实现血管的舒张作用，对肾脏和冠状动脉血管舒张起到良好的效果，患者的心排出量下降，血管的阻力降低。进行联合用药治疗时，患者的心排血量增加，舒张压下降，心肌收缩改善，患者受到的血压副作用也明显减少 ［5-6］。根据本文的探讨，临床中为患者使用硝普钠联合多巴胺治疗的效果优秀，患者的心力衰竭症状及临床中的呼吸障碍、水肿、喘息等症状也有所改善，提升了患者的生活质量，具有临床可行性。