奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌的临床疗效观察

【摘要】目的　探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌的临床疗效。方法　选取2010年3月～2015年3月我院接收的晚期大肠癌患者42例作为本次研究的对象，所有患者均采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，分析患者的临床疗效。结果 CR患者5例，PR患者17 例，SD患者13例，PD患者7例，治疗总有效率是52.38%。结论 转移性大肠癌患者联合应用奥沙利铂与卡培他滨治疗，临床疗效确切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.085

作者单位：473009 南阳市中心医院普外科

Clinical Efficacy of Oxaliplatin Combined With Capecitabine for the Treatment of Metastatic Colorectal Cancer

QIAN Guowu SONG Zhan LV Ke ZHANG Haiyang WANG Xinwei LI Bo Department of General Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of oxaliplatin plus capecitabine for the treatment of metastatic colorectal cancer. Methods Received 42 patients with advanced colorectal cancer from March 2010 to March 2015 in our hospital as the object of the study. All patients were treated with oxaliplatin combined with capecitabine treatment and analyzed the patient's clinical curative effect. Results 5 patients with CR，17 patients with PR，13 patients with SD，7 patients with PD， the total effective rate was 52.38%. Conclusion The metastasis of colorectal cancer were treated with oxaliplatin and capecitabine，clinical curative effect is very significant.

【Key words】　Gastrointestinal tumor，Chemotherapy，Cancer

大肠癌属于消化系统中较为多见的恶性肿瘤之一，随着人们生活方式以及生活水平的改善，该疾病的发生率与死亡率正在逐年增加 ［1］。绝大多数患者被确诊时已经发生局部或远处转移，成为影响患者生存的主要因素。本次研究的主要目的是探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌的临床疗效，选取2010年3月～2015年3月我院接收的晚期大肠癌患者42例作为本次研究的对象，研究内容报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2010年3月～2015年3月我院接收的晚期大肠癌患者42例作为本次研究的对象，本次所选对象均通过病理检查予以确诊，全部患者治疗前都实施了全面检查，包括心电图、电解质平衡、肝肾功能以及血常规等，同时实施了CT或是B超等检查。男性患者22例，女性患者20例；患者年龄48～85岁，平均年龄（58.9±5.5）岁，其中结肠癌患者20例，直肠癌患者22例。其中有19例患者曾通过手术治疗或是放射治疗。

1.2　治疗方法

所有接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗的患者，治疗前均获得患者或家属的知情同意，采用130 mg奥沙利铂行静脉滴注，静滴时间2 h；口服卡培他滨，一天1 500 mg，早晚两次分服，并且让患者服用止吐药物与维生素。

每3周为一个治疗周期，每位患者均要实施最少3个周期的治疗，每经3个周期治疗后都要行CT评估治疗效果，行血常规、尿常规、电解质、肝肾功能等评估患者的化疗耐受性。

1.3　评价指标

按实体肿瘤的治疗反应评价标准（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors，RECIST）2009年1.1版，根据病灶大小的影像学变化，评价其疗效。以可测量病灶（即：靶病灶至少有一条CT扫描最小长度≥10 mm的可以精确测量的最大径线。靶病灶的病理性淋巴结CT测量最短直径≥15 mm）直径之和与基线水平对比的变化情况，分为完全缓解（complete remission CR）：全部肿瘤病灶完全消失，全部病理性淋巴结最短直径均＜10 mm，维持最少4周，未见出现新病灶；部分缓解（partial remission PR）：靶病灶直径之和较基线水平减少至少30%，维持最少4周，未见出现新病灶；疾病稳定（stable disease SD）：靶病灶缩减的程度没达到PR标准，或其增加的程度没达到PD水平，介于部分缓解和疾病进展两者之间，以可测量病灶直径之和的最小值为参考。疾病进展（progressive disease PD）：以所有测量的靶病灶的直径之和最小值作为参照，其直径和相对增加至少20%（如果基线测量值为最小就以基线值作为参照）；满足直径和绝对值的增加至少5 mm或出现一个或多个新的肿瘤病灶亦视为疾病进展。治疗总有效率是CR率与PR率之和。

1.4　统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件包予以分析和处理，使用率（%）表示计数资料，使用（平均值±标准差）（x-±s）表示计量资料。

2　结果

42例患者通过奥沙利铂联合卡培他滨治疗后，CR患者5例（11.90%），PR患者17 例（40.48%），SD患者13例（30.95%），PD患者7例（16.67%），治疗总有效率是52.38%。

3　讨论

转移性大肠癌是临床较为多见的一种恶性肿瘤，增殖较为迟缓，对于化疗的抵抗力较强，治疗效果较不理想。现阶段临床治疗大肠癌最为常用的药物是5-FU，该药物疗效较为显著，单药治疗该疾病的临床有效率大约能达到20% ［2］。但是随着新型细胞毒性药物的研发，转移性大肠癌的可耐受性以及化疗效果有了显著改善 ［3］。

卡培他滨属于氟嘧啶氨基甲酸酯类药物，细胞周期特异性药物，是一种口服药物，患者用药后能够被肠黏膜快速吸收后置入肝脏，通过胞嘧啶核苷脱氧酶以及羧酸酯酶的双重作用，5-DFCR直接转变成5-DFUR，一部分直接到肿瘤细胞的DFCR，通过肿瘤细胞中胞嘧啶核苷脱氧酶的作用，而转变成5-DFUR ［4］，最后在肿瘤组织中通过胸苷磷酸化酶的作用转变成抗代谢活性药物5-FU，而正常组织中对于TP的含量极少，所以对于正常组织的损伤较少。5-FU可以靶向在胸腺磷酸化酶高表达的肿瘤细胞，从而实现抗肿瘤功效。并且该药物在结肠癌、胃癌以及乳腺癌中的活性较高 ［5］。奥沙利铂属于第三代的铂类化疗药物之一，是一种二氧基环己烷铂，该药物可以和DNA产生复合物，属于细胞周期非特异性药物，对肿瘤细胞的转录与复制具有抑制作用，以此实现抑制肿瘤细胞的效果。选用细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物联合应用，以有效抑制肿瘤细胞的增殖、在多个环节上杀灭肿瘤细胞 ［6］。

本次研究结果显示，42例转移性大肠癌患者经联合治疗后，CR患者5例，PR患者17 例，SD患者13例，PD患者7例，治疗总有效率是52.38%。结果表明，奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性大肠癌具有良好效果。

综上所述，转移性大肠癌患者联合应用奥沙利铂与卡培他滨治疗，临床疗效确切。