JCI标准下医院健康教育质量控制体系的构建

【摘要】为在JCI标准下对开展的健康教育建立有效的质量控制体系，提高健康教育效果，我院采取一系列措施规范了健康教育流程，使我院在JCI评审中患者及家属的教育（PFE）章节获得满分。实践证明，以JCI标准的健康教育质量控制体系，能有效推动医院健康教育评价指标持续改进，提升医院管理水平。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.022

作者单位：830054 乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院

通讯作者：杨益， E-mail: Yangyi2671@163.com

The Construction of JCI Standard Quality Control System of Hospital Health Education

ZHAO Qi LIU Qingping YANG Yi The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China

【Abstract】For the establishment of health education on the development of the JCI standard quality control system，improve the effect of health education in college，we took a series of measures to regulate the health education process，so that our hospital patients and their families in the JCI in the evaluation of Education（PFE）Chapter got full marks. Practice has proved，in the system of health education quality control standard of the JCI，can effectively promote the evaluation index of hospital health education continuous improvement，improve the management level of hospital.

【Key words】 The JCI standard，Health education，Quality control

医院健康教育，是以患者为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动。其目的是防治疾病，促进身心康复 ［1］。我院作为西北地区及自治区集医、教、研为一体的大型综合型三级甲等医院，积极引进《JCI评审标准》，并在整个医院和医疗服务中实践。经过两年的筹建和努力，于2014年10月6～11日接受第五版JCI现场认证评审，并顺利通过国际JCI认证，成为国际第五版JCI标准颁布后全球首家通过的大型综合医院。在此过程中积累了大量的经验，现将具体做法报告如下。

1　建立医院健康教育的组织管理体系

基于JCI第五版医院评审标准建立医院健康教育三级管理体系：医务部—健康教育科—科室的三级健康教育领导小组。医务部可结合医院实际情况制定总体计划和实施方案；健康教育科主要负责医院健康教育工作组织、实施；科室主要负责本科室患者及家属的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。院级管理小组每季度定期对健康教育实施情况进行督查、评价，对效果提出改进措施，科室管理小组每月对健康教育效果进行评价，科主任、护士长负责本病区健康教育的监督和管理，确保患者得到合理的健康教育评估、实施和效果评价。

2　建立评估、目标、计划、实施、评价的标准化健康教育工作程序

（1）评估患者及家属的教育需求，了解患者及家属需要学习的知识和掌握的技能评估的内容，并将评估结果记录在患者病历中，所有员工患者健康教育记录表是统一的，评估结果用于健康教育计划的制定。（2）确定健康教育目标，以明确患者及其家属在住院期间对其实施教育要达到的目标，为制定教育计划奠定基础。（3）制定健康教育计划，计划要贯穿从患者入院到出院等各个阶段，同时根据患者的具体情况，健康教育内容要有针对性。（4）实施健康教育计划，对此健康教育人员应具有丰富的专业知识、可采取多种教育方法和方式，根据患者及家属的文化层次及特点，选择恰当的教育方法和工具。（5）健康教育评价，包括初次教育效果评价、再次教育评估及效果评价。通过评价，及时修正原有计划，改进工作。

3　建立健康教育评价体系

3.1　行政条文评价指标

医院有健康教育制度、健康教育工作计划、健康教育工作职责条文、有全院性教育机构或机制、有效组织教育构架和资源。

3.2　质量管理评价指标

3.2.1　评价教育需求 医院向患者和家属提供教育，支持他们参与治疗决策和治疗过程；评估患者及家属的教育需求，评估结果在患者病历中有记录；评估结果用于教育计划的制定；所有员工使用统一的健康教育记录单。

3.2.2　评价教育目标的实现程度 有流程确认患者及家属接受并理解了所提供的教育信息，提供教育的医务人员鼓励患者及家属积极参与。评价时应参照计划目标，在活动的不同时期进行不同的评价。

3.2.3　评价教育模式 全员参与的健康教育模式，为患者提供完整的教育系统。健康教育者应具备丰富的专业知识，具备较强的沟通能力，应有充足的时间，为患者提供固定的教育场所。

3.2.4　评价教学方法 医院有健康教育资源共享信息平台，教育工具、教育方式应适应不同患者及家属选择。在学习过程中患者家属和医护人员共同参与互动。

3.3　教育效果的评价指标

评价实施健康教育后患者及家属疾病相关知识、照护相关能力、参与治疗过程、参与治疗决策、出院后继续治疗的相关知识、技能掌握程度等指标，来了解患者及家属接受健康教育的程度和效果。

4　讨论

健康教育质量是医院质量的重要组成部分，代表着医院的管理水平。医院健康教育三级管理体系的建立，可发挥医院健康教育管理小组职责，有利于发挥各级职能，协调机构内全员参与健康教育的行为，促进团队、成员之间进行有效的合作。JCI标准的基本理念是质量管理及持续的质量改进，我院以JCI标准为导向，建立的标准化健康教育工作程序，有效地利用了人力资源，促进工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展，促使不同的医、护、技人员在为患者实施健康教育时，按照评估、目标、计划、实施、评价的标准化健康教育工作程序进行，规范了健康教育流程，提高了健康教育的效果，保证了健康教育的质量，实现了JCI为患者提供同质化医疗服务的宗旨。

健康教育评价体系的建立，为健康教育质量的持续改进提供了依据，评价的目的是通过评价教育需求、评价以往患者教育需求的评估是否准确、完整，评价教育方法是否恰当、教育者是否称职、教材是否适宜，教学方法及教育目标的实现程度，目标有不同的层次，前一层次的目标往往是下一层次目标的基础。评价时，应参照计划目标，在活动的不同时期进行不同的评价。通过评价，及时修正原有计划，改进工作，通过教育效果的评价指标检查教育效果，再次进行评价。健康教育质量控制体系的建立，形成了健康教育质量管理体系质量环，它是科学的管理程序——PDCA循环，通过PDCA循环达到健康教育质量的持续改进。