臭氧联合玻璃酸钠在膝骨性关节炎治疗中的应用

【摘要】目的　分析与探讨臭氧联合玻璃酸钠在膝骨性关节炎的临床治疗中的基本应用。方法　以我院在2011年5月～2014年6月所收治的130例膝骨性关节炎患者作为研究对象，对患者采取膝关节注入臭氧以及玻璃酸钠措施，并进行观察与分析。结果 130例患者治愈116例，显效11例，有效3例。未发现临床不良反应。结论 采取臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有临床效果，经济性强。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.038

作者单位：276528 日照市莒县东莞卫生院

Application of Ozone Combined With Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

CAI Yue Juxian Dongguan Health Hospital of Rizhao City，Rizhao 276528，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the basic application of ozone combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 130 cases of patients with knee osteoarthritis were treated in our hospital in June 2011 to May 2014. The patients were treated with ozone and sodium hyaluronate. Results 130 cases cured 116 cases，markedly effective in 11 cases，effective in 3 cases. No clinical adverse reactions were found. Conclusion Ozone combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis is remarkable，and it is economic.

【Key words】Ozone combined with sodium hyaluronate，Knee osteoarthritis， Clinical effect

膝骨性关节炎作为一种慢性关节疾病，目前主要病因认为是关节软骨改变与骨面的退行性病变以及继发性骨质增生。采用的治疗方式主要是保守治疗与手术治疗。其中，手术治疗费用昂贵，并发症风险较大，因此，膝骨性关节炎的最佳治疗方式仍在探索中。我院在2011年5～2014年6月所收治的130例膝骨性关节炎患者，对其采用臭氧联合玻璃酸钠治疗，取得了效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

以我院在2011年5～2014年6月所收治的130例膝骨性关节炎患者作为研究对象，其中，男性79例，女性51例，年龄49 ～76岁，平均年龄（55.3±17.9）岁。患者的临床表现症状为：56例膝关节疼痛，61例膝关节肿胀，13例膝关节关节硬化、狭窄。上述所有患者排除关节结核、风湿性关节炎等疾病。

1.2　方法

1.2.1　检查方式 采用X线方式观察患者的关节面，可以发现患者的关节面较为狭窄、硬化，周围软组织存在肿胀现象。采用MPI进一步检查与观察发现，关节面半月板出现损伤症状、髌上囊以及关节周围积液。

1.2.2　治疗方式 术前准备：对患者采取常规护理方式，并将患者的膝关节采取消毒措施，铺上无菌巾。患者需采取仰卧位，膝关节屈曲75°，对膝关节内膝眼、外膝眼、血海以及阳陵泉等穴位进行标注，医师需对准患者的外膝眼采取穿刺措施。采用25 ml注射器抽出关节中的积液，采用臭氧发生器在其中注入浓度为35 µg/ml的臭氧，臭氧的剂量应控制在15 ml。采用发生器注射完毕之后，嘱咐患者休息20 min。随后，将玻璃酸钠注入其中，剂量控制在2.5 ml。在标记处注射利多卡因以及曲安奈等制作而成的镇痛液。

1.3　临床标准评定

对患者的治愈情况进行分级，治愈：患者因膝骨性关节炎所产生的临床症状消失，关节活动自如；显效：患者因膝骨性关节炎所产生的临床症状明显好转，膝关节的活动度＞100°，但是膝关节不能够完全缓解；有效：患者的临床症状有所缓解，膝关节的活动度＜100°，膝关节功能没有或者是部分改善；无效：患者临床症状没有任何改善，反而出现加重趋势。

2　结果

在对患者采取积极治疗，并进行了为期3周的回访，130例患者治愈116例，显效11例，有效3例。并在随后的定期随访中，未发现临床不良反应。

3　讨论

膝骨性关节炎在老年群体慢性病中尤为常见，病变所涉及关节软骨、半月板、韧带以及关节周围肌肉等软骨组织，给患者带来极大的生理痛苦。针对膝骨性关节炎的发病机理采取对症治疗，主要包括非药物性疗法、物理疗法以及药物疗法等。但是，多种治疗方式仍然无法阻断所有的致病环节，现阶段采取的治疗方式主要是最大限度的降低膝关节疼痛与改善膝关节的功能障碍 ［1］。

膝关节骨性关节炎的发病机理十分复杂，采用糖皮质激素也能够有效抑制无菌炎症，并其效果见效较快，但是效果不持久，复发率较高并会产生较大的副作用。同时，采用糖皮质素具有很大的限制性，例如糖尿病、高血压以及冠心病等有着明显的禁忌，不能在临床上大量、反复使用。

玻璃酸钠作为组成关节液以及软骨骨质的基本成分，通过增加关节滑液中的HA分子量、粘度以及粘弹性，起到润滑作用进而保护关节软骨。臭氧关节腔注射方式降低炎性因子含量、降低炎性所产生的基本反应，进而有效改善关节腔内部的微环境 ［2］。同时，臭氧关节腔注射方式能够增强中枢神经系统镇痛物质脑啡肽的有效释放，也能够抑制外周系统无髓伤害的感受器，抑制关节软骨退变。臭氧联合玻璃酸钠方式，对膝骨性关节炎采取治疗，具有临床操作简单、经济性强，具有较强的镇痛作用与起效速度。因此，在基层医院中得到广泛应用 ［3］。

自由基能够形成羟自由基，其较强的活性特征，极易造成患者的关节退变。采用臭氧注射方式，能够有效消除自由基所产生的作用，并降低自由基对关节面的损伤作用，对于炎症也具有一定的抵抗作用。

在本次研究期间，一例在穿刺过程中出现皮下气肿现象以及一过性胀痛现象，但并未引起心血管以及中枢神经反应，经过分析之后，在治疗后的2～3 d恢复。臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎仍需进一步加强完善，以更好的减轻患者疼痛，完善膝关节功能。