外周血干细胞冠脉内移植治疗心梗后合并心功能不全的临床价值研究

【摘要】目的　研究并分析采用外周血干细胞冠脉内移植进行治疗心梗后合并心功能不全的临床效果及其意义。方法　在我院选取自2013 年6月至2014年3月心梗后合并心功能不全的患者60例，所有患者都进行PCI治疗，并同时随机分为采用干细胞移植治疗的观察组和采用传统的治疗方法的对照组两组各30例。观察组患者在常规治疗冠心病的基础上再采用粒细胞集落刺激因子进行皮下注射刺激患者自身体内的骨髓干细胞，第六天时进行分离患者的外周血干细胞悬液，然后再按照要求将收集的干细胞悬液经过导管注入梗死的冠脉后再进行移植；而对照组患者则采用常规的治疗方法进行治疗。移植前后半年之内采用超声心动图进行评价室壁节段运动指数和左室的形态以及左室心功能指标，对比观察两组冠心病患者在治疗后的生存率以及出现心脏事件的机率。结果 观察组患者经治疗后较治疗前其心脏收缩以及舒张末容积均显著减少，左室射血分数明显增高，左室壁节段运动指数显著降低，治疗前后的差异具有统计学意义；而且对照组患者与观察组患者比较术后上述的指标发现差异具有统计学意义，而两组患者在术后的生存率以及心脏事件发生率不存在差异。结论 采用外周血干细胞冠脉内移植进行治疗心梗后合并心功能不全的效果较佳，可较快地改善心功能不良的状况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.163

工作单位：116001辽宁省大连大学附属中山医院

Peripheral Blood Stem Cell of Intravascular Transplantation Therapy after Myocardial Infarction （ami） Combine the Study the Clinical Value of Cardiac Insufficiency

TANG Lingling　Zhongshan hospital affiliated to Dalian university in Liaoning，Dalian 116001，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the use of intravascular peripheral blood stem cells transplantation for treatment of the clinical effect of combined cardiac function after myocardial infarction and its significance. Methods 60 patients with selected in our hospital, all patients were treated for PCI, within half a year before and after transplantation with echocardiography PingJiaShi segmental wall motion index and left ventricular morphology and left ventricular cardiac function indexes, compared to observe the survival rates of two groups after treatment in patients with coronary heart disease and the risk of heart attacks. Results The observation group of patients after treatment than before treatment the cardiac systolic and diastolic volume were significantly reduced, at the end of the left ventricular ejection fraction increased obviously, the left ventricular segmental wall motion index significantly reduced, statistically significant differences between before and after the treatment. Conclusion Use of intravascular peripheral blood stem cells transplantation for treatment of myocardial infarction （ami） after the merger of cardiac insufficiency effect is better, can quickly improve cardiac function in bad condition.

【Key words】Clinical value，Cardiac function is not complete，Peripheral blood，Intravascular transplantation

1　资料与方法

1.1　一般资料

在我院选取自2013年6月至2014年3月心梗后合并心功能不全的患者60例，所有患者都进行PCI治疗，并同时随机分为采用干细胞移植治疗的观察组和采用传统的治疗方法的对照组两组各30例。在所选取的60例患者中男、女分别有36、24例，年龄为42～76岁，平均年龄为（60.2±2.8）岁，体重为（50±10.2）kg，身高为（156±10.5）cm。其中心肌梗死的发病时间为0.3～0.5年，心梗后并发II-III级心功能不全。

1.2　方法

对照组患者采用传统的介入治疗以及药物治疗联合治疗，而观察组患者在对照组患者治疗的基础上再采用外周血干细胞冠脉内移植的方法进行治疗心梗后合并心功能不全，其具体的移植方法如下：观察组患者在进行外周血干细胞移植的当天，先进行梗死的相应血管PCI后在指导管内部把overthewire球囊放置在指导管的远端，再将分离的外周血干细胞悬液经过overthewire球囊导管的中心腔内注入相关梗死动脉的远端，每次注射5至10毫升后封闭球囊3分钟在进行注射 ［1］。

2　结果

观察组患者经治疗后较治疗前其心脏收缩以及舒张末容积均显著减少，左室射血分数明显增高，左室壁节段运动指数显著降低，治疗前后的差异具有统计学意义；而且对照组患者与观察组患者比较术后上述的指标发现差异具有统计学意义，而两组患者在术后的生存率以及心脏事件发生率不存在差异。

3　讨论

近年来医学研究人员对动脉以及人类的心脏结构越来越了解，对于心脏如何维持生命活动的机制也越来越清晰，但是对于心脏疾病的治疗效果还不够理想。目前有相关研究表明采用干细胞移植的方法可以有效地治疗心梗，同时建立新的血管来改善坏死心肌的血供应的情况从而改善心功能。

根据近年的相关研究发现采用刺激动员患者自身体内的外周血干细胞和正常的骨髓干细胞数量相同甚至于更高，而采集外周血干细胞的方法比较方便，而且易于纯化，不用再抽吸骨髓，从而可以减轻患者的痛苦。目前干细胞形态研究表明干细胞不存在明确的形态特征，绝大部分均表现为淋巴细胞样的一个细胞核的细胞，所以目前的研究均把CD34 +细胞看作干细胞，同时将CD34 +细胞作作为干细胞生物学活性以及临床应用的源细胞 ［2］。

本次研究结果显示观察组患者经治疗后较治疗前其心脏收缩以及舒张末容积均显著减少，左室射血分数明显增高，左室壁节段运动指数显著降低，治疗前后的差异具有统计学意义；而且对照组患者与观察组患者比较术后上述的指标发现差异具有统计学意义，而两组患者在术后的生存率以及心脏事件发生率不存在差异。这表明了采用外周血干细胞冠脉内移植治疗心梗后合并心功能不全的临床效果较佳，可有效地缩小心肌梗死的范围，减少左心室重构从而改善心脏功能。