消毒供应中心与临床科室间存在问题及改进措施

【摘要】目的 探讨消毒供应中心人员与临床科室合作中发现的问题及改进措施，以便于更好地配合临床工作。方法 针对沟通中存在的问题分析原因，采取相应的措施。结果 通过与临床科室进行有效沟通，促进科室之间的和谐，满足临床需求。结论 消毒供应中心与临床科室在沟通协作中及时解决问题，不断完善规章制度，提高人员素质，从而控制了院内感染的发生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.140

作者单位：1 475000 河南省开封市儿童医院消毒供应中心；2手术室

Problems and Improving Measures Between Central Sterile Supply Department and Clinical Departments

DU Ruiyun 1　JIN Yanchao 2　1 Kaifeng Children's Hospital in Henan Province，Kaifeng 475000，China，2 Operation room

【Abstract】

Objective To investigate the problems and improving measures between Central sterile supply department and clinical departments，so as to support clinical work better. Methods According to the problems existing in communication，the reasons were analyzed，in order to take corresponding measures. Results The effective communication with clinical departments promoted harmony between departments，met the demand of clinical needs.

Conclusion To solve the problems timely in the communication and cooperation between central sterile supply department and clinical departments，improve the rules and regulations constantly，and improve the quality of personnel，so as to control the incidence of hospital infection.

【Key words】Central sterile supply department，Medical nursing，Problems and improving measures医院消毒供应中心从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室。其工作质量直接影响病人的安危和医护质量，现已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。就本人工作经验浅谈本科室与临床科室存在的问题及改进措施。

1　供应中心与临床科室合作中存在的问题

1.1 手术器械与物品方面

临床科室方面：手术器械预处理不到位，或者方法不正确。使用后的各类物品未妥善处理，污染了患者血液、体液、分泌物的器具不及时冲洗干净；手术刀片、缝针等未卸下,稍有不慎造成锐器损伤供应中心人员。接收时有时会发现器械数量有误，性能和完整性有差异，两个包的器械有时混淆等现象。临床医护人员对预处理的目的不理解，有些工作人员不及时将污染的器械进行床旁处理，造成污渍难以彻底清除，影响消毒效果。临床科室对供应室工作缺乏了解。很多工作人员认为,供应室是医院的后勤科室,把供应室置于无关紧要的位置,低估供应室的地位和作用。

供应中心方面：医疗数目包装不准确，有漏放、错放和多放现象。医用无纺布包装松散等情况。医疗器械清洗不干净有污渍残留，纸塑包装密闭不严或漏封。单层或双层无纺布包装无菌日期标识错误。器械检查不认真，不易发现清洗质量问题，包装时只求数量不求质量，不按要求包装，不注意包装时的细小环节。

1.2 运输储存方面

每天的运送需要由供应中心护士运送，运送途中可能会造成器械的丢失混淆或污染。供应中心人员在运送消毒物品时，无菌物品消毒车表面受到运行过程的污染，工作人员在转运过程中也受到微尘的污染，若发物人员手未经消毒，直接与无菌物品接触，造成污染。临床科室无菌物品未严格管理，无菌物品和非无菌物品混放在一起，污染物长时间暴露在空气中，医用器械存放凌乱等都会造成无菌医疗物品的污染。

1.3 人员结构及专业知识方面

从事消毒供应中心的工作人员，必须经本专业系统培训，接受继续教育，定期考核。有时医疗器械清点与核对工作不认真，导致器械丢失或物品发放错误。部分工作人员依从性差，责任心不强，认为器械只要通过了灭菌程序，即使有未清洗掉的残留物也不会形成生物膜。部分人员不重视细节，认为包装时包布有破洞、补丁不影响灭菌效果。人员之间的协调、沟通性差，发现问题后只要与自己无关就漠不关心。

1.4 与临床科室沟通方面

有时临床科室护理人员对消毒灭菌工作及医院感染知识缺乏了解，跟不上技术发展的要求，对新的包装材料的灭菌有效期不了解，对无菌物品的保存方法不清楚。临床工作人员对使用、放置手术器械方面责任心不强，时常会发生器械丢失的问题，有时会发生相互推诿责任的现象。供应中心有些工作人员责任心不强，偶有发生呼吸机管道等器械标签贴错，失效日期写错，包装内物品丢失的现象，这些都会加深消毒供应中心与临床科室的矛盾。

2　改进措施

2.1 加强对无菌物品的质量管理，实行全程质量控制

清洁消毒处理方面：（1）污染物品、器械回收，由专人专车进行下收，实行有效封闭运送。运送车或密闭容器使用后清洁、消毒、干燥备用。（2）器械分类浸泡并把器械关节打开，分别浸泡在手工碱性清洗液中。（3）认真执行各种物品的洗涤操作规程，（4）检查包装各类物品前，必须进行器械功能、陈旧程度等方面检查。包装硬容器外观应完整、清洁、干燥，包布清洁无破损、大小适宜。每包放置化学指示卡。所有包装外都应贴有签名和有效期的化学指示标签。查对制度执行发放人员认真查对领物科室，物品种类、名称、数量、物品有效期并与下送人员核对交物。

2.2 重视与临床科室的沟通。

主动打电话到临床科室询问需要的物品，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换备用物品，影响工作需要。对湿化瓶进行统一供应。

2.3 重视科内人员的培训，制定学习计划。

坚持每天利用晨会时间学习规章制度、管理规范、消毒技术规范等，树立敬业精神，提高思想觉悟。树立高度的职业敬业精神，接人待物时有礼貌、尊重他人，达到相互之间理解与友好协作，充分理解对方的事情和困难，有效解决矛盾，及时处理实际问题。对换物品时，主动热情、服务到位，把热心、爱心表现在工作态度上，用积极向上的精神创造和谐的环境。对于客观不能解决的问题，要给予合理的解释与说明，解决不了的立即向护士长汇报。

临床具体管理者沟通：发现问题时，首先护士长之间进行交流沟通，供应室重视临床科室的意见，及时改进工作中的不足之处；临床科室对供应室提出的合理化建议也应采纳，如手术器械预处理不到位，使用后的各类物品未妥善处理，污染了患者血液、体液、分泌物的器具不及时冲洗干净；手术刀片、缝针未卸下等等,使用科室都应予以重视，严格按照规范执行。加强临床科室器械管理，定人、定点管理，专管人员每日使用前清点科室器械基数，使用过的器械应初步处理后放置在污桶内由供应中心工作人员密闭回收 ［1］。通过沟通，让临床知晓重视洗涤质量与重视灭菌质量一样重要。

总之，消毒供应中心肩负着全院临床科室无菌物品供应和质量控制，根据供应中心和临床科室之间的工作问题进行分析，提出有效的解决办法，供应中心的工作人员进一步了解临床的工作特点，为配合临床工作提供更好的支持；同时临床科室也能更好地了解消毒供应中心的工作性质及工作内容，为解决工作中遇到的问题提供更好的理解 ［2-3］。消毒供应中心能够与临床科室更好的沟通有助于我们提高工作效率，加强护理服务质量，加强护士“慎独精神”的培养，树立良好的工作形象，合理配置资源，发挥每个人的积极性，减少安全隐患，推动医疗事业的发展。