米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察

【摘要】目的 研究分析米索前列醇对剖宫产手术后出血的临床治疗情况。 方法 2012～2013年我院有82例剖宫产手术后出血病例，进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，对照组使用常规护理和保守治疗，观察组使用米索前列醇肛塞治疗，对两组患者的临床出血情况进行对比分析。结果 对照组患者产后24小时出血量为（435.2±61.8）ml，观察组为（387.5±53.2）ml，结果存在差异性，P < 0.05。对照组9例患者出现出血症状，观察组2例患者出现出血症状，两组结果存在差异性，P < 0.05。两组患者的血压数值无统计学差异，P >0.05。观察组患者使用米索前列醇出现了恶心、呕吐等不良反应，症状较轻，能够自愈，两组的不良反应不存在统计学差异性，P < 0.05。结论 剖宫产手术后出血患者接受米索前列醇治疗具有比较好的止血效果，患者临床治疗安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.083

作者单位：151100 黑龙江省肇东市妇婴医院

Clinical Observation of Misoprostol in the Treatment of Bleeding After Cesarean Section

MA Xiuping　Zhaodong Maternal and Infant Hospital in Heilongjiang Province，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of misoprostol in the treatment of bleeding after cesarean section. Methods 82 patients with bleeding after cesarean from 2012 to 2014 in our hospital were selected into control group and observation group. The control group received conventional treatment，and the observation group received misoprostol treatment with anal plug. The bleeding of two groups was compared. Results The blood loss in control group 24 hours postpartum was （435.2±61.8） ml，the observation group was （387.5±53.2） ml，there was a significant difference between the results，P < 0.05. Nine patients in the control group appeared bleeding，two patients had bleeding in the observed group，there were difference between two groups，P < 0.05. Blood pressure values of the two groups were not statistically significant，P > 0.05. The patients using misoprostol appears nausea，vomiting and other adverse reactions，the symptoms were mild and self-healing. The adverse reactions were not statistically different between the two groups，P > 0.05.

Conclusion The clinical effect of misoprostol in the treatment of bleeding after cesarean section is better，the method is safe and reliable.

【Key words】Misoprostol，Bleeding after cesarean section

产妇在分娩阶段，其产后出血是比较危险的一类并发症。国内外的相关研究表明，产后出血对产妇的生命安全带来了很大的威胁，是其死亡的重要因素 ［1］。产后出血的死亡率约为产妇死亡总数的2%~3%，产后出血患者有80%都是因为宫缩乏力引起的 ［2］。此次对2012～2013年我院的82例剖宫产手术患者来进行研究分析，患者使用米索前列醇进行剖宫产手术后出血的预防治疗，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 基本资料

2012～2013年我院共接收了82例剖宫产后出血的患者，将这些患者分成对照组和观察组，均是41例，患者年龄21～37岁，有34例初产妇和48例经产妇，两组患者的一般性资料不存在统计学差异（P＞0.05），可以对比分析。

1.2 治疗方法

术前为两组患者使用硬膜外连续麻醉治疗，行常规剖宫产手术。术后对照组患者接受常规护理和保守治疗，观察组患者使用米索前列醇肛塞治疗。

评价指标：比较两组在治疗前后的血压、出血发生率以及术后出血量的情况，并采取统计学方法分析数据。在手术中将剖宫产产妇的羊水排掉之后，采取一定的工具和器械对手术中患者的出血量进行收集和测量，对于产妇的出血量采取面积法、称重法、目测法和容积法4种方式进行测量，尽可能在计算和评估上做到合理和精确。

1.3 统计学方法

采取SPSS 19.0软件数据包对两组收集的治疗数据进行统计学分析和比较，计量资料采取（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验。当P＜0.05时，可以认为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者产后24小时出血量为（435.2±61.8）ml，观察组为（387.5±53.2）ml，结果存在差异性，P＜0.05。对照组9例患者出现出血症状，观察组2例患者出现出血症状，两组结果存在差异性，P＜0.05。两组患者的血压数值无统计学差异性，P＞0.05。观察组患者使用米索前列醇出现了恶心、呕吐等不良反应，症状较轻，能够自愈，两组的不良反应不存在统计学差异性，P＞0.05。

3　讨论

米索前列醇是PGE1类的衍生性药物，我们为患者提供的给药方式是肛塞，可以获得最直接的药物作用，快速吸收 ［3］。通常，半小时内可以在患者体内检测到药物高峰，对宫缩起到了较大的帮助，作用时间长 ［4］。患者术后24小时内的出血量降低非常明显，出血几率得到了控制。现在，临床中使用剖宫产手术的几率越来越高，患者接受剖宫产手术后的各类并发症也有所提升，所以，临床中积极的预防术后出血是非常重要的事情。对妊高症、巨大儿、瘢痕子宫等产妇应该要特别留意，临床中使用缩宫素可以让子宫收缩得到改善，国内外使用米索前列醇也比较普遍 ［5］。

在本研究中，对照组患者产后24小时出血量多于观察组，差异有统计学意义；而两组患者的血压数值和不良反应的差别均无统计学意义。由此可见，使用米索前列醇预防剖宫产术后出血具有较好的效果。