小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑血栓的效果观察

【摘要】目的 讨论并分析在进展性脑血栓治疗中小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗的临床效果。方法 选取我院2011年8月～2013年11月收治的50例进展性脑血栓患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行常规治疗，观察组患者小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗，综合对比两组患者的治疗效果。结果 经过系统的治疗，两组患者在不良反应发生率和神经功能缺损改善情况比较，观察组均优于对照组（P < 0.05）。结论 在进展性脑血栓患者的治疗中，采用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙的治疗方法，具有一定的临床价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.081

作者单位：277500 山东省枣庄市立第四医院

Effect Observation of Small Dose Urokinase Combined With Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Progressive Cerebral Thrombosis

LIU Xiaohan Zaozhuang Municipal Fourth Hospital in Shandong Province，Zaozhuang 277500，China

【Abstract】

Objective To discuss and analyze the clinical effect of small dose urokinase combined with low molecular weight heparin in the treatment of progressive cerebral thrombosis. Methods 50 patients with progressive cerebral thrombosis from August 2011 to November 2013 in our hospital were selected into observation group and control group randomly. The patients in control group received routine treatment，the observation group patients received low dose urokinase combined with low molecular heparin calcium treatment，and the treatment effects of two groups were copared. Results The incidence of adverse reactions and neurologic impairment improvement in the observation group were better than control group significantly（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of small dose urokinase combined with low molecular weight heparin in the treatment of progressive cerebral thrombosis is better，and the method has certain clinical value.

【Key words】 Progressive cerebral thrombosis，Urokinase，Low molecular heparin， Clinical effect

脑血管病是目前老年人常见病、多发病,脑血栓形成是缺血性脑血管病的常见一种。结合已有的研究资料来看，脑血栓是临床上比较常见的患者人群以中老年为主的疾病 ［1］，随着老龄人口的不断增加，关于该疾病的治疗一直是临床研究中比较关注的一个环节。小剂量尿激酶是安全有效的血栓溶解剂,直接激活体内纤溶酶原,使其转变为纤溶酶,而后者具有强烈的水解纤维蛋白的作用,从而达到溶栓作用 ［1］。低分子肝素钙能增加血管内皮细胞抗血栓作用。基于此，我院将以实例研究的方式为切入点，深入探讨小剂量尿激酶联合低分子肝素钙在进展性脑血栓患者治疗中的临床价值，现将研究过程报告如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年8月～2013年11月收治的50例进展性脑血栓患者为研究对象，其中男性患者29例，女性患者21例，患者平均年龄（54.19±2.26）岁，平均病程（14.29±1.98）d；采用随机分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：行常规治疗，即对患者行低分子右旋糖酐、阿司匹林和尼莫地平等药物治疗。

观察组：本组患者在常规治疗的基础上行小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗。具体的操作方法为：将200 000 U的小剂量尿激酶加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，然后以静脉滴注的方式注入患者体内，然后再将5 000 U低分子肝素钙以皮下注射的方式注入患者体内，平均每天2次。

两组患者均行10 d的系统治疗。

1.3 疗效评定标准

采用CSS中国卒中量表对两组患者的神经功能恢复情况进行评定，患者最终评分越低则表明恢复的情况越好。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件加以分析，使用（均数±标准差）表示本实验的计量资料，并应用独立样本t检验进行统计检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者神经功能恢复对比

观察组患者（n=25）治疗前神经功能缺损评分为（24.33±6.42）分，对照组患者（n＝25）的神经功能缺损评分为（24.47±6.51）分，组间比较差异无统计学意义（t＝0.076 6，P＞0.05）；经过10 d的系统治疗观察组患者神经功能缺损评分为（13.59±3.27）分，对照组患者的神经功能缺损评分为（20.02±3.98）分，两组患者较治疗前均有一定程度的恢复，组间比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（t=6.241 4，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者（n=25）中有1例患者出现了呕吐，1例患者出现了血肿，2例患者出现了过敏，不良反应发生率为16.00%；对照组患者（n=25）中有2例患者出现了呕吐，3例患者出现了血肿，3例患者出现了过敏，不良反应发生率为32.00%，组件比较观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ 2=7.017 5，P＜0.05）。

3　讨论

结合临床研究来看，低分子肝素钙能够产生比较强的抗凝效果，且药物半衰期也相对较长，在实际使用中能够有效的防止患者出现血液粘稠 ［2］，而尿激酶则是抗血栓治疗的主要药物，通过对血液的稀释最终实现溶栓，将两种药物合并使用则能够最大程度的增强抗血栓的作用，进而实现控制疾病形成和发展的目的，并降低进展性脑血栓患者的致残率和致死率 ［3］。

其次，从研究结果中我们发现，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，这也反应出该方法不仅具备较好的治疗效果，而且具有一定的安全性。由于该方法患者所承受的痛苦相对较小，因此治疗依从性也更高，医患之间的关系也更加融洽。综上所述，在进展性脑血栓患者的治疗中采用尿激酶联合低分子肝素钙治疗，临床效果显著。