米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析

【摘要】目的 分析米非司酮对子宫肌瘤的临床治疗效果。方法 搜集本院2013年11月～2014年11月子宫肌瘤40例，依据治疗方式不同将其分两组。20例选择常规治疗，入组对照组；20例选择米非司酮治疗，入组实验组。观察两组疗效，并对比分析。结果 两组比较，实验组性激素指标改善明显（P < 0.05），肌瘤体积缩小幅度较大（P < 0.05），治疗有效率高（P < 0.05），差异有统计学意义。结论 米非司酮对子宫肌瘤治疗效果确切。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.068

作者单位：151800 黑龙江省哈尔滨市巴彦县人民医院

Clinical Study on Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Bo Bayan County People’s Hospital in Harbin， Harbin 151800， China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of Mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods 40 patients with uterine fibroids from November 2013 to November 2014 in our hospital were selected into control group and experimental group according to different treatment methods， 20 patients in each group， received conventional treatment and Mifepristone treatment. The treatment effects between two groups were observed and compared. Results the change of hormone indicator， decrease of tumor volume and treatment effective rate in experimental group were better than control group significantly （P < 0.05）. Conclusion Mifepristone is quite effective in the treatment of uterine fibroids.

【Key words】 Uterine Fibroids，Mifepristone，Treatment

子宫肌瘤病因尚未完全明确，激素分泌旺盛为引起本病的主要原因，性生活失调、未育、性情抑郁等均可导致内分泌紊乱，从而患病。此病多发于35～49岁妇女，临床应加强重视，给予患者早期、有效治疗，促进预后。现搜集本院2013年11月～2014年11月子宫肌瘤40例，总结性分析米非司酮治疗方法与效果，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院2013年11月～2014年11月子宫肌瘤40例，依据治疗方式不同将其分两组。纳入标准：（1）全部患者接受肺、心、及肝肾功能检查，均正常；（2）无宫颈管恶性病变及子宫内膜恶性病变；（3）无米非司酮应用禁忌证；（4）自愿接受治疗。对照组均龄（43.20±4.16）岁，共20例，最大为56岁，最小为32岁。实验组均龄（43.22±4.09）岁，共20例，最大为55岁，最小为33岁。对照组与实验组临床资料比较（P＞0.05），无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 药物选择达那唑、孕酮或孕三烯酮。

1.2.2 实验组 药物选择米非司酮，于月经第1 d开始应用，睡前口服，每次用量12.5 mg，共3个月。用药期间，严密监测患者性激素水平，做好记录。

治疗前和治疗后，分别测定对照组与实验组性激素指标，包括卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E 2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P），分别测量肌瘤体积，并对比。观察两组症状缓解情况，评定疗效，比较分析。

1.3 疗效标准

无效：经过治疗，患者排尿困难、月经过多、排便困难、下腹部包块等症状与治疗前比较无缓解，或加重；有效：经过治疗，患者排尿困难、月经过多、排便困难、下腹部包块等症状与治疗前比较基本缓解；显效：经过治疗，患者排尿困难、月经过多、排便困难、下腹部包块等症状消失。治疗有效率＝有效＋显效。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料组间比较采用t检验，所得计数资料组间比较采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 性激素指标

治疗前，实验组FSH（25.4±5.3）μg/L，E 2（391.3±31.8）pmol/L，LH（20.8±4.2）MIU/ml，P（18.2±5.5）nmol/L；对照组FSH（25.2±5.4）μg/L，E 2（391.7±31.2）pmol/L，LH（20.6±4.1），P（18.4±5.2）nmol/l，两组各项指标比较，无显著差异（P＞0.05）。治疗后，实验组FSH（16.3±4.1）ug/L，E 2（137.3±25.6）pmol/L，LH（13.5±2.2）MIU/ml，P（8.5±3.3）nmol/L；对照组FSH （20.3±6.3）μg/L，E 2（220.3±40.5）pmol/L，LH（17.6±3.6）MIU/ml，P（12.4±4.2）nmol/L，两组各项指标比较，实验组改善明显，差异显著（P＜0.05）。

2.2 肌瘤体积

治疗前，对照组肌瘤体积（72.5±18.6）cm，实验组肌瘤体积（73.3±17.9）cm，两组比较，无显著差异（P＞0.05）。治疗后，对照组肌瘤体积（50.6±12.7）cm，实验组肌瘤体积（32.5±10.1）cm，两组比较，实验组缩小幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 疗效比较

对照组治疗无效4例，7例有效，显效9例。实验组治疗无效1例，有效8例，11例显效。两组有效率分别80%、95%，实验组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫肌瘤依据不同生长位置可分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤等，患者可有排尿困难、月经过多、排便困难、下腹部包块等症状，对身体健康和日常生活有极大影响 ［1］。传统治疗方式为子宫切除，虽能彻底消除病症，但危害较大，对患者激素水平及健康有极大影响，生活质量明显下降，故临床不推崇手术切除。药物治疗有效、安全，机体伤害较小，优势明显，常规用药为达那唑、孕酮、孕三烯酮等。米非司酮属于孕激素拮抗剂，研究指出，子宫肌瘤生长离不开类固醇，且黄体期核分裂比较活跃，大量临床实践、生物化学及组织学研究表明，在肌瘤生长阶段孕激素起到比较重要的作用，而米非司酮通过和孕激素受体之间竞争性结合，对孕激素进行阻断，达到治疗目的，缩小肌瘤体积 ［2］。针对年轻、未生育的患者，应用此药物可从根本上减轻子宫切除痛苦，避免身心伤害，疗效显著 ［3］。本研究中，实验组与对照组分别采用米非司酮、常规治疗，结果显示，实验组性激素指标改善明显，其中FSH由（25.4±5.3）μg/L下降至（16.3±4.1）μg/L，E 2由（391.3±31.8）pmol/L下降至（137.3±25.6）pmol/L，LH由（20.8±4.2）MIU/ml下降至（13.5±2.2）MIU/ml，P由（18.2±5.5）nmol/L下降至（8.5±3.3）nmol/L，说明米非司酮对改善性激素水平有积极作用。实验组肌瘤体积缩小程度较大，由（73.3±17.9）cm缩小至（32.5±10.1）cm，说明米非司酮可缩小肌瘤体积。实验组治疗有效率明显较高，两组分别是95%、80%，说明米非司酮疗效确切。

综上认为，子宫肌瘤采用米非司酮治疗，可取得满意效果。