慢性酒精中毒患者神经电生理特点研究

【摘要】目的 研究慢性酒精中毒患者的神经电生理特点。方法 选择我院慢性酒精中毒患者50例，患者均为每日饮酒，饮中高度白酒，间歇饮啤酒。每日饮酒量200～900 ml，平均每日饮酒量约300 ml。同期选择50例无饮酒嗜好的健康人作对照。应用丹麦神经肌电图仪进行神经传导速度以及F波传导速度的测定。两组患者均行正中神经、胫神经、以及腓总神经的神经传导速度（运动传导速度和感觉传导速度）及F波传导速度测定。结果 观察组患者运动传导速度与感觉传导速度均较对照组减慢（P < 0.05），观察组F波潜伏期与对照组比较明显延长（P < 0.05），观察组F波传导速度较对照组比较明显减慢（P < 0.05）。结论 神经电生理监测可以尽早发现慢性酒精中毒患者的神经系统损害程度和部位，为临床提供诊断指标，经济适用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.052

作者单位：162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院

Research on Neurophysiological Characteristics of Patients With Chronic Alcoholism

MENG Yanzhong Tailai County People's Hospital of Qiqihar, Qiqihar 162400, China

【Abstract】

Objective To study the neurophysiological characteristics of patients with chronic alcoholism. Methods 50 patients with chronic alcoholism were selected. The patients drank every day, spirits frequently and beer intermittently. The daily alcohol consumption was about 200～900 ml, 300 ml on average. 50 healthy persons with non-drinking habits were selected as the control group. The Denmark nerve EMG was used to measure the nerve conduction velocity and F wave velocity. The nerve conduction velocity of median nerve, tibial nerve and peroneal nerve （motor conduction velocity and sensory conduction velocity）and F-wave conduction velocity were measured　for all the patients. Results The motor conduction velocity and sensory conduction velocity were lower than control group significantly （P < 0.05）, F-wave latency of the observation group was longer than control group significantly （P < 0.05）, F-wave conduction velocity in the observation group was lower than control group significantly （P < 0.05）. Conclusion The neurophysiological monitoring can find the extent and location of neurological damage in patients with chronic alcoholism as soon as possible. It can provide diagnostic criteria for clinical treatment with economic applicability.

【Key words】Chronic alcoholism，Neurophysiological，Characteristics

随着人们社会压力的增大，慢性酒精中毒的发病率逐年增高。慢性酒精中毒疾病中以慢性酒精中毒性神经病最常见。该病起病隐匿，临床症状表现不一，严重者可累计中枢以及周围神经系统，其中，周围神经系统发病率较高。神经电生理变化可准确反映患者周围神经的早期病变，为临床诊治提供依据。本研究对我院50例慢性酒精中毒患者的周围神经病变的临床特点进行分析，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 研究资料

选择我院2013年1月～2014年9月在我院诊治的慢性酒精中毒患者50例（观察组），其中男性48例，女性2例，年龄30 ～60岁，平均年龄（45.23±2.34）岁，饮酒史5～30年，平均（20.17±5.28）年，患者均为每日饮酒，饮中高度白酒，间歇饮啤酒。每日饮酒量200～900 ml，平均每日饮酒量约300 ml。诊断依据：所有患者均符合中华医学会精神科学会制定的中国精神疾病分类方法与诊断标准 ［1］。临床表现：上肢感觉异常者27例，下肢感觉异常者29例。肌无力及腱反射减弱着8例，肌萎缩3例。睡眠障碍、注意力下降者20例，肢体震颤18例，共济失调1例。对照组选择50例无饮酒嗜好的健康人作对照，其中男性47例，女性3例。平均年龄（42.39±3.29）岁。

1.2 检查方法

应用丹麦神经肌电图仪进行神经传导速度以及F波传导速度的测定。两组患者均行正中神经、胫神经、以及腓总神经的神经传导速度（运动传导速度和感觉传导速度）及F波传导速度测定。

判定标准：2002年中华人民共和国国家职业卫生标准，运动传导速度与感觉传导速度低于-2.58 s为减慢，F波潜伏期大于+2.58 s为延长，F波出现几率小于80%为异常，F波传导速度小于-2.58 s为减慢。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2检验，若P＜0.05，则认为具有统计学意义。

2　结果

观察组患者运动传导速度与感觉传导速度均较对照组减慢（P ＜0.05），观察组F波潜伏期与对照组比较明显延长（P＜0.05），观察组F波传导速度较对照组比较明显减慢（P＜0.05）。

3　讨论

慢性酒精中毒可以引起神经、心脏以及消化等多系统的功能损害，神经病变中，周围神经病变发病率最高。早期多症状隐匿难以明确诊断，但我们可以通过神经电生理仪在患者出现症状前将其检测出来。本研究结果显示，临床还没有出现周围神经损伤症状的患者其运动神经传导速度就比普通人群减慢，病变最早侵害较长的周围神经纤维，继而由远端向近端进展，运动神经损害较晚，而感觉神经损害较早，且损害程度较明显 ［2］。本研究中F波潜伏期延长而速度减慢，也证实了这一观点。

慢性酒精中毒周围神经病变的发病机制主要有以下几点 ［3］：（1）患者长期饮酒、进食不规律及营养不均衡均可导致营养缺乏，维生素B合成减少导致神经组织脱髓鞘，导致神经传导速度减慢；（2）乙醇及其代谢产物的直接损害；乙醇及其代谢产物可沉积于组织中引起神经阻滞变形，还可干扰轴突传导功能。

总之，神经电生理监测可以尽早的发现慢性酒精中毒患者的神经系统损害程度和部位，为临床提供诊断指标，经济适用。