普外科围手术期抗菌药物的临床应用分析

【摘要】目的　对普外科围手术期抗菌药物的临床应用进行分析和探讨。方法　选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的普外科80例患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，就患者在围手术期抗菌药物的使用情况进行分析和探讨。结果 80例患者在围手术期均使用过抗菌药物，术前用药8例，术后用药72例，其中，头孢菌素类抗菌药物是使用最多的，有42例，占52.5%，患者中单一用药34例，联合用药46例。结论 针对普外科围手术期患者抗菌药物的使用，需要按照相关规则，严格遵守医嘱，控制用药品种和用药剂量，在提高治疗效果的同时，促进患者用药的安全性和有效性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.197

作者单位：158403黑龙江省虎林市八五四农场医院

Analysis of Clinical Application of Antibacterial Drugs in Department of General Surgery in Peri Operation Period

LI Meng　The Eight Five Four Farm Hospital of Hulin City，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective Perioperative antimicrobial drug use in general surgery were analyzed and discussed. Methods Selected 80 cases of general surgery patients from December 2011 to December 2013，as a subject of this study，clinical data were retrospectively analyzed style to investigate the perioperative antimicrobial drug usage. Results Eighty patients in the perioperative period were used antimicrobial drugs，8 cases of premedication，72 cases of postoperative medication，which cephalosporin antimicrobial drugs were the most used，there were 42 cases，accounting for 52.5%，34 cases of patients with monotherapy，combination therapy 46 cases. Conclusion　For use in general surgery patients with perioperative antimicrobial agents，in accordance with the relevant rules require strict compliance with doctor's orders，control the variety and dosage of medication. At the same time they improve the therapeutic effect，promote the safety and efficacy of patient medication.

【Key words】　Department of general surgery，Peri operation period，Antimicrobial drug

针对围手术期患者来说，抗菌药物的使用可以有效减少患者术后并发症出现，对患者的康复具有较为明显的作用。然而，抗菌药物是一把双刃剑，使用得当可以使患者得到最佳治疗效果，反之则会引起细菌耐药性增加、二重感染甚至药源性疾病等严重问题，对患者的健康构成极大的威胁 ［1］。当前，就围手术期患者抗菌药物的使用成为临床上共同关注的话题，一方面希望患者能够尽快治愈，另一方面担心患者出现耐药性，加重病情等。基于这一情况，本次研究特选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的普外科80例患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在为围手术期患者就抗菌药物的使用提供些许参考和建议，现就将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的普外科80例患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者43例女性患者37例，患者中年龄最大的72岁，年龄最小的18岁，平均年龄（43.56±1.74）岁，患者的住院时间在3～48 d，平均住院时间（26.78±2.83）d，有68例患者治愈，12例治疗效果显著；患者在手术过程中，有全身麻醉38例，局部麻醉20例，硬膜外麻醉13例，骶骨麻醉9例。

1.2　方法

对80例患者的临床资料进行回顾式分析，调查内容主要包括患者的年龄、性别、住院时间、手术时间；重点调查患者围手术期的抗菌药物使用情况，包括患者的用药时间、用药剂量、用药类型、用药次数，涉及抗菌药物的种类，是否有联合用药等情况，根据《应用抗茵药物防治外科感染的指导意见》（草案）进行分析。

2　结果

2.1　抗菌药物的使用时间

所有普外科围手术期患者均使用过抗菌药物，抗菌药物的使用率为100%，使用时间在3～20 d不等，平均使用时间（10.43±2.17）d，其中术前用药8例（占10%），术后用药72例（90%），在术后用药方面，术后24 h内用药24例（占30%），术后一星期内用药16例（占20%），术后一星期后仍使用抗菌药物有32例（占40%）。

2.2　抗菌药物的使用情况

患者所使用的抗菌药物类型中，使用最多的为头孢菌素类抗菌药物，共有42例，占52.5%接下来依次是氨基糖苷类（18例，占22.5%）、硝咪唑类（10例，占12.5%）、青霉素类（10例，占12.5%）；患者通过静脉滴注给药有60例（占75%），通过静脉注射给药11例（占13.75%），通过口服9例（占11.25%）；在用药方式上，患者中单一用药34例（占42.5%），联合用药46例（57.5%），包括二联用药15例（占18.75%），三联用药20例（占25%），四联用药11例（占13.75%）。

3　讨论

在普外科患者围手术期使用抗菌药物主要作用是控制手术时间与范围，为了能够有效避免患者在手术过程中出现感染的可能，患者在术前或术后均可以通过服用抗菌药物的形式以降低手术风险 ［2］。临床上，通常根据患者的病情，酌情给药，原则上应选择杀菌剂、组织渗透能力好、安全、不良反应少的抗菌药物，如头孢菌素类。对于普外科围手术期患者来说，术后的预防很重要，可以在术前两小时内给予抗菌药物，使患者的血液浓度能够达到预期标准，或在患者术后给予抗菌药物，抑制切口周围病菌的繁殖 ［3］。在本次研究过程中，所有患者采用抗菌药物进行治疗，以预防术后感染，所以，恰当的预防术后感染的主要方法是术中严格的无菌操作及缩短手术时间。

综上所述，针对普外科围手术期患者抗菌药物的使用，需要按照相关规则，严格遵守医嘱，控制用药品种和用药剂量，在提高治疗效果的同时，促进患者用药的安全性和有效性。