关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析

【摘要】目的　探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的护理效果。方法　整理收集2012年9月～2013年9月期间我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者45例，在关节镜治疗中进行围手术期护理，观察12个月后患者的各项指标。结果 通过在围手术期采用有效的护理措施，患者的情况得到了改善，满意度很高。经过12个月后随访发现患者未出现并发症，生活质量得到了一定的改善。结论 围手术期护理对于关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者的恢复效果显著，有助于减少并发症的发生，帮助患者建立积极乐观的心态。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.148

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市骨科医院

Nursing Effect in Peri Operation Period　of Arthroscopic in Patients With Osteoarthritis of the Knee

JIANG Jing　Osteological Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing effect of arthroscopic treatment of osteoarthritis of the knee in peri operation period. Methods 45 patients with knee osteoarthritis were selected in 2012 September to 2013 September in our hospital treated patients，of peri operation period nursing in arthroscopic treatment，the indexes were observed in patients after 12 months. Results By using effective nursing in peri operation period，the patient's condition improved，high satisfaction. After 12 months follow-up found that patients without complications，quality of life improved. Conclusion The peri operation period nursing on the recovery effect of arthroscopic treatment of knee osteoarthritis patients has a significant effect，helps to reduce occurrence of complications，establish a positive and optimistic attitude.

【Key words】Arthroscopy，Knee osteoarthritis，Peri operation period nursing

膝关节骨性关节炎是常见疾病，一直困扰着人们的生活，关节镜治疗该症是比较安全可靠的方法，该手术伤口小、价格低、痛苦小 ［1］。为了保证患者的治疗效果，减少手术并发症等，对围手术期的护理工作必须更加仔细，我院在关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理上总结了一些经验，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

整理收集2013年4月～2014年4月我院接收治疗的膝关节骨性关节炎患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例；年龄40～73岁，平均年龄（45.6±12.3）岁；左膝关节炎18例，右膝关节炎17例，双膝关节炎10例；所有患者均呈现出关节疼痛、活动不灵活、肿胀等症状。

1.2　治疗方法

在麻醉的基础上采用气囊止血带止血处理，将其清洗干净，之后把坏死的组织取出，然后进行一系列的切除、修复工作，手术结束后采用弹力绷带包扎。

2　护理方法

该实验中，对患者的护理包括术前、术中、术后整个围手术期，涉及到心理护理、运动训练等方面，具体方法如下。

2.1　术前护理

（1）心理护理：告知患者病情特点、治疗方法等，让患者对自身的情况有一定的准备；介绍关节镜疗法的优点，说明伤口小、安全性高让患者紧张的心理得到放松；叮嘱患者家属给予必要的心理暗示，鼓励患者积极配合医生的治疗。（2）各项指标的评估：在手术前，应该对患者的各项身体指标有全面的了解，包括发病的时间、疼痛度、有无其它合并疾病等，凝血功能的评估是至关重要的，了解这些具体指标以便制定具体的手术方案，减少风险因素。（3）常规锻炼：锻炼的内容包括躺卧排便、股四头肌的功能锻炼等，目的在于为患者手术后初期的生活打基础。（4）具体准备：检查手术区周围有无感染，手术前1 d对患者的发病部位进行清洗，并剃除汗毛，用0.5%的碘伏消毒，并无菌包扎；手术前8 h开始禁食禁水 ［2］。

2.2　术后护理

手术后的护理非常重要，对于减少并发症、加快患者的恢复速度有一定的意义。（1）直接护理：密切监测患者手术后6 h内的生命体征，并认真记录；对手术部分用冰袋冷敷，防止肿胀出血；注意绷带的松紧程度及血液的流通情况。（2）饮食护理：若手术6 h后没有异常情况则可以给与流食，3 d后给与维生素等含量丰富的食物，忌辛辣、油腻等食物。（3）运动护理：患者清醒后可以适当进行趾关节等精细部位的运动，逐渐恢复运动功能；3 d后适当进行膝关节恢复运动等。此外，还要通过肌肉收缩预防并发症。

3　结果

经过围手术期的护理后，在12个月后随访数据表明：45例患者症状均得到一定程度的减轻，关节灵活度增强，未出现术后并发症，患者对治疗和护理效果非常满意。

4　讨论

膝关节骨性关节炎一般多发于中老年人群，会伴随着疼痛，使活动受限，降低了患者的生活质量。若不给予及时有效的治疗，则会导致行动能力的丧失，对患者的生理和心理都是沉重的打击 ［3］。目前，采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎是较好的选择，能够减少手术过程中的疼痛感，降低手术费用，恢复速度也较快。在整个围手术期，优质的护理能起到一定的协助作用，一方面，要加强患者手术前的准备，适当的功能锻炼能增强患者的耐手术性，禁食禁水也可以创造好的手术条件。另一方面，手术后的恢复护理至关重要，适当对关节进行运动训练，能加强活动能力的恢复，减少住院的时间，节省开支。

我院通过对患者建立围手术期优质护理体系，在关节镜治疗膝关节骨性关节炎上取得了良好的效果，缩短了住院时间，减少了并发症的发生率，实现了医院资源的优化，减轻了患者的痛苦和经济负担，这一护理体系值得在临床上大力推广。另外，护理过程中要重视患者及其家属的心理状态，以告知具体病情、治疗的风险性等方式来和他们进行深入交流，打消心中的疑虑，建立医患互信，有助于患者的手术和恢复。可以指导患者及家属进行简单的日常护理，以便做好预后工作，减少并发症的发生率，建立医患护理的整体网络。