急性有机磷农药中毒行血液净化治疗的疗效观察

【摘要】目的　探讨运用血液净化方法治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效观察。方法　选取2010～2013年我院收诊的急性有机磷农药中毒患者共60例，并以随机方法，将其分成2组，每组30例，将其中实施常规抢救者纳入对照组，常规治疗上加用血液净化治疗者纳入观察组，分析并评估两组的临床治疗效果。结果 观察组在抢救成功率、病死率等方面均要较对照组更理想，有显著性差异（P<0.05）。结论 运用血液净化方法治疗急性有机磷农药中毒，有利于提高临床抢救率，保障患者生命安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.131

作者单位：473000 河南南阳市第一人民医院血液净化科

Efficacy of Blood Purification Therapy in Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning

LI Xiaoli　Department of Blood Purification，First People's Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of patients with blood purification method in the treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods Selected in our hospital during 2010～2013 of acute organic phosphorus pesticide poisoning patients admitted to the hospital a total of 60 cases，and with the random method，divided into 2 groups，30 cases in each group，which will be the implementation of routine rescue were included in a control group，conventional treatment combined with blood purification treatment were included in the observation group，analysis and evaluation of clinical therapeutic effect the two group. Results In the observation group，the successful rescue rate，fatality rate are more desirable than those in the control group，there was significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of blood purification therapy for acute organo phosphorus pesticide poisoning，is beneficial to improve the clinical rescue rate，safety and life of patients，suitable for popularization and application in future clinical.

【Key words】 Acute organic phosphorus pesticide poisoning，Blood purification，Curative effect

急性有机磷农药中毒是现阶段临床上相对常见且多发的一种危急重症，由于该中毒事件多有起病迅速、病情进展快以及症状严重等特点，若临床错过最佳抢救时机，往往容易给患者的生理及心理造成严重危害 ［1］。为了进一步提高我院对本病的救治水平，此研究选取2010～2013年在我院收治的60例有机磷农药中毒患者，分别给予常规治疗和血液净化治疗进行研究分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料

收集2010～2013年到我院就诊的急性有机磷农药中毒患者共计60例，包括男性病例37例，女性病例23例，年龄段21～54岁，平均年龄（37.9±11）岁；所有入选患者均在中毒后6 h内到院抢救，服药物量为10～20 ml左右，均符合农药中毒诊断指南标准，符合伦理标准，且已签署知情同意书，排除有其他重大疾病，如心脑肝肾疾患及过敏体质者。

1.2　方法

将患者按照住院时间进行排序，分别对应一编号，即患者编码，使用Excel软件产生随机数字，分别对应患者编号，奇数为观察组，偶数为对照组。入院后，即刻为对照组实施洗胃、利尿、抗毒、维持循环稳定，以及补液和对症支持等一系列治疗。观察组在此条件下施加血液净化治疗，首先经股静脉对患者进行插管，以完成血管通路的建立，然后用5%葡萄糖及足够量生理盐水和肝素盐水，对一次性灌流器及血路管进行冲洗，连接患者时应注意管路的动脉端、静脉端要分别与患者的动、静脉相对应。完成后为患者提供全身肝素化治疗，同时确保血液灌流过程中患者体内肝素的量在0.4 mg/kg左右，此后再控制在每半小时4 mg左右，每分钟血液流速控制在200 ml为宜，总血液灌流时间不超过2 h。每日治疗2次，待症状得到控制后停用 ［2］。

1.3　统计学方法

应用SPSS 17.0软件处理数据，使用χ 2检验和t检验，以P ＜0.05对统计学意义。

2　结果

观察组在抢救成功率、病死率方面均要较对照组更理想，有明显差异（P＜0.05），两组病例的抢救结局如下：观察组30例、抢救成功28例、抢救成功率93.3%、死亡2例、病死亡率6.7%。对照组30例、抢救成功22例、抢救成功率73.3%、死亡8例、病死亡率26.7%。

3　讨论

急性有机磷农药中毒属于临床上的危急重症之一，往往容易与呼吸衰竭合并出现，究其原因，多是因为中毒后，患者的呼吸肌趋于瘫痪，呼吸中枢功能受到影响等所导致，需要尽早予以积极、系统治疗，以免病情进展，给其生命安全造成严重威胁。目前临床对本病的抢救多采取洗胃、催吐、抗毒和利尿等常规方式，对于控制病情、缓解中毒症状有一定帮助，但整体疗效较为有限 ［3］。因此，近些年有学者提出了在常规抢救的条件下施加血液净化治疗的方法。血液净化 ［4］是通过借助灌流器对毒物的吸附作用来实现治疗的一种有效手段，能够在较短时间内清除不同毒性物质与多余水分，诸如疏水性分子、有机磷ChE复合物等，还能够帮助患者纠正水电解质失衡、改善酸碱平衡，而且根据彭晖研究 ［4］报道，采取血液净化治疗的时间越早，或是血液灌流与血液透析联用，在清除特殊毒物方面效果更好。在本次研究中，我们通过为观察组施加血液净化治疗，结果发现，该组的抢救成功率、病死率均要较对照组更具优越性（P＜0.05），且抢救期间通常不会给患者造成严重不适，安全性可靠，与相关报道一致 ［5］。

综上所述，为急性有机磷农药中毒患者提供血液净化治疗有确切效果，有利于提高临床抢救率，保障患者生命安全。