探讨小切口白内障囊外摘除术临床效果

【摘要】目的　研究分析小切口白内障囊外摘除手术的效果。方法　根据2009～2012年我院接收的80例小切口白内障囊外摘除手术患者来进行探讨分析。结果 完成囊外摘除手术后，第一天患者的视力矫正超过0.5的共有44例，占研究总数的55.0%，视力矫正超过0.3的共有65例，占研究总数的81.3%，术后一周患者视力矫正超过0.5的共62例，占研究总数的77.5%。结论 小切口白内障囊外摘除手术临床使用便捷，不容易出现并发症，且术后患者的恢复时间比较短，能够让患者获得较好的手术效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.128

作者单位：155800 黑龙江省双鸭山市友谊县友谊农场医院五官科

Effect of Small Incision Extracapsular Cataract Extraction Incataract

ZHANG Laiqin　Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Friendship Farm Hospital of Youyi Country，Shuangyashan 155800，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of small incision extracapsular cataract extraction operation effect. Methods In our hospital received 80 cases ofsmall incision extracapsular cataract extraction operation patients to analyze. Results Complete extracapsular extraction operation，the first day of the patients vision correction of more than 0.5 of the total of 44 cases of vision correction，more than 0.3 of the total of 65 cases，one week after operation in patients with vision correction of more than 0.5 of the total of 62 cases. Conclusion The small incision extracapsular cataract extraction operation and convenient clinical use，not prone to complications，and postoperative recovery in patients with a relatively short time，so it has more extensive application in clinic，can make patients get better operation result.

【Key words】Small incision cataract，Extracapsular cataract extraction，Treatment

最近使用微创手术比较多，小切口白内障手术的应用也开始流行起来，该手术的手术切口不超过6 mm ［1-2］，还有超声乳化以及激光孔和超声乳化，囊外摘除手术属于非超声乳化手术，因为超声乳化手术价格比较高，在基层医院普及率低，所以小切口囊外摘除术的适用性更好一些，临床效果更好。此次根据我科室2009～2012年的80例小切口白内障囊外摘除患者来进行研究分析，获得了较好的手术效果，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2009～2012年我院共接收了80例白内障患者，共有男性患者32例，女性患者48例，最小患者58岁，最大患者82岁。

1.2　方法

手术病例由一名医生完成。手术前30 min使用药物散瞳，常规消毒，铺洞巾，使用2%利多卡因2 ml，球周麻醉。压迫眼球降眼压。开睑器开睑。沿角膜缘剪开球结膜，巩膜壁烧灼止血。在角膜缘后1～1.5 mm处，做一长4.5～6 mm直线形切口，使用月形刀做巩膜隧道达透明角膜内，使用菱形刀穿刺进入前房。内切口略大于外切口。注入粘弹剂，行环形撕囊。撕囊口大小约为6 mm。水分离及水分层后，用旋转法将核转移前房。在核和角膜与后皮质间注入粘弹剂。注水圈套器娩出晶体核。双腔管注吸皮质，注入粘弹剂取直径约为5.5 mm硬性人工晶体在囊袋中。置换出粘弹剂，依据切口情况不缝合或者加缝一针。关闭球结膜切口。球结膜下庆大霉素4单位，地塞米松2 mg注射。

2　结果

完成囊外摘除手术后，第一天患者的视力矫正超过0.5的共有44例，占研究总数的55.0%，视力矫正超过0.3的共有65例，占研究总数的81.3%，术后一周患者视力矫正超过0.5的共62例，占研究总数的77.5%。

3　讨论

白内障具有较高的致盲几率，该疾病目前采取手术的方式是最佳的选择。临床中显微镜眼科手术发展越来越快，普及率比较高，手术的方法也是在不断的改进，逐渐的被小切口手术所取代 ［3］。

小切口白内障囊外摘除手术与传统的白内障手术比起来，能够让患者的前房维持的更好一些，术后散光比较小。虽然小切口手术的创伤小，但是患者的核娩出也更困难一些，笔者的体会是，手术切口以外小内大为宜，可以让晶体核更好的娩出，切口可大不可小。此次选取的患者共出现了一例瞳孔缘纤维膜病例，用瞳孔缘连续剪开，使用粘弹剂撑大瞳孔，效果很好。患者术后的眼压要比正常水平高一些，通过仔细的检查切口，大部分患者无需进行缝合，如果发生了玻璃体脱出症状，应该及时的缝合。手术的时候注意不要力量过大，使用高粘弹剂能够让手术操作造成的机械损伤更小一些，因此临床中需要特别注意。

小切口手术最典型就是超声乳化手术 ［4］，患者因经济条件有限，基层医院还不能够普及 ［5-6］，以及基础医院的白内障患者属于成熟经过期，不适合超声乳化手术，所以应该选择其他的手术方式，小切口囊外摘除手术没有昂贵仪器设备的要求，手术操作简单，患者的恢复比较快，术后并发症几率低，即便不进行超声乳化也能够顺利的完成手术，并且实现超声乳化般的效果，手术经济性比较好，患者能够接受，而且临床中使用具有比较高的安全性和可行性，所以是非常优秀的白内障手术方式，临床中我们比较推介使用，特别是一些基层的医院，能够为患者带来较大的帮助。

总而言之，小切口白内障囊外摘除术是非超声乳化手术，经济性和安全性都比较好，疗效好，临床中需要注意切口的大小，能够满足晶体核的娩出，不能够太小，术后提供抗感染和并发症护理，降低并发症几率，具有很好的效果。