初产妇临产胎头浮动与难产临床分析

【摘要】目的　分析并研究初产妇临产时出现胎头浮动的原因以及其和难产的关系，总结有效的处理方法。方法　选取我院在2012年3月～2014年3月接收的125例临产时胎头未衔接（胎头浮动）的初产妇为观察组，选取同期125例临产时胎头已入盆的初产妇作为对照组。对两组产妇的骨盆狭窄、巨大儿、胎位异常、难产等发生率进行统计学分析。结果 观察组出现骨盆狭窄、巨大儿、胎位异常、难产等情况的概率均高于对照组，两组相比，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 造成胎儿胎头浮动的最主要原因是头盆不称，这较为容易造成难产的发生，所以需要对胎心的变化进行密切的监视，采用合理的助产技术帮助产妇进行分娩，如果在试产过程中出现意外问题等，需要考虑采取剖宫产的方式来保证母婴的安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.086

作者单位：151600 黑龙江省青冈县妇幼保健院

Clinical Analysis of Primipara Parturient Fetal Head Floating and Dystocia

REN Yingnan　Maternal and Child Health Hospital of Qinggang County，Qinggang 151600，China

[Abstract]

Objective To analysis and study on primipara labor causes of fetal head floating and their relationship and dystocia，summarize the effective processing method. Methods 125 cases of parturient in our hospital received when the fetal head without cohesion（fetal head floating）primiparas were selected as observation group，125 cases of parturient fetal head into the basin nulliparous women as control group. Results In the observation group，the probability of the occurrence of narrow pelvis，macrosomia，abnormal fetal position，dystocia situation were higher than those in the control group，the two groups were compared，the difference was significant，P<0.05，with statistical significance. Conclusion The main reason resulting in fetal head floating is cephalopelvic disproportion，this is easy to cause the occurrence of dystocia，so the need for changes to the fetal heart were closely monitored，using reasonable midwifery help mothers for delivery，if unexpected problems appeared in the trial production process，need to consider to take the way of cesarean section to ensure the safety of mother and child.

[Key words] Primipara，Parturient，Fetal head floating

如果足月的初产妇在其临产的过程中出现了抬头未衔接的情况，那么临床医学就将其称之为胎头浮动 ［1］，在这临床上属于常见的分娩并发症。一般情况下来说，胎头浮动呈现阳性表示存在着头位难产的可能性 ［2］，所以如果不能做出及时和正确的处理，那么就很可能会造成胎窘或产后出血等情况发生，严重地影响着母婴的生命安全，本研究为了更好地研究初产妇临产时胎头浮动和难产之间的关系，选取我院在近两年内接收的胎头浮动和正常产妇进行对比研究，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院在2012年3月～2014年3月所接收的这125例临产时胎头未衔接的初产妇当中，产妇的最高年龄为32岁，最低年龄为23岁，平均年龄（25.4±3.2）岁。产妇的最高孕周为39周，最低孕周为37周，平均孕周（38.4±1.2）周。同期的125例胎头已入盆的初产妇当中，产妇的最高年龄为34岁，最低年龄为22岁，平均年龄（26.7±2.6）岁。产妇的最高孕周为40周，最低孕周为37周，平均孕周（38.5±1.6）周。分组后，两组产妇在年龄、孕周等方面没有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2　方法

对照组产妇在其临产时，经B超和体格检查，胎头已入盆，按常规例行待产和阴道分娩。观察组产妇生产需要按照三步进行。首先，对其进行正确的头盆评分。产妇在临产时胎头未衔接，进行头盆评分，临产后，测量胎儿的体重和产妇外骨盆，做出初步的评分，评分标准按照《实用产科学》的相关标准严格执行，评分≥7分的可以采用阴道分娩，≤6分的产妇需要考虑采用剖宫产；其次，正确处理产妇的第一、第二产程。可以进行阴道试产的产妇需要采取积极的措施来缩短产程，降低新生儿的窒息率，严格监视第一产程中产妇的宫缩频率和宫缩强度等，并采取积极的干预措施；最后，宫口开全后，对胎心变化和胎头的下降情况做出严格的监视，必要的时候需要采取适当的助产术，要尽快结束分娩的过程。如果经过评估处理以后还是无法顺利进行引导分娩的产妇，则需要考虑采用剖宫产。

1.3　统计学分析

本研究所有涉及到的计量数值均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，所有涉及到的计数资料均采用χ 2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

观察组出现巨大儿15例，占12.00%；骨盆狭窄19例，15.20%；胎位异常31例，占24.80%；难产29例，占23.20%，分娩异常总发生率为75.20%。对照组出现巨大儿0例，概率为0；骨盆狭窄2例，占1.60%；胎位异常5例，占4.00%；难产4例，占3.20%，分娩异常总发生率为8.80%，与对照组相比，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

初产妇临产时出现胎头浮动十分危险，很容易造成难产等情况的发生，在很大程度上影响着母婴的生命安全。通过本研究可以得出，造成胎儿胎头浮动的最主要原因是头盆不称，这较为容易造成难产的发生，所以需要对胎心的变化进行密切的监视，采用合理的助产技术帮助产妇进行分娩，如果在试产过程中出现意外问题等，需要考虑采取剖宫产的方式来保证母婴的安全。