“秩边透水道”针法体系的临床应用与拓展❋

郝重耀，张天生，金晓飞，冀来喜△

(1.山西省针灸医院，太原 030006;2.山西中医学院，太原 030024)

“秩边透水道”针法体系的临床应用与拓展❋

郝重耀1，张天生1，金晓飞2，冀来喜2△

(1.山西省针灸医院，太原 030006;2.山西中医学院，太原 030024)

“秩边透水道”针法源于《内经》，是一种芒针透刺的方法，后经过不断的临床实践和科学研究，逐渐建立起成熟的针法体系。近几年有关该针法的临床应用和实验研究报道日益增多，填补了慢性前列腺炎(CP)有效治疗手段的空白，同时对膀胱疾患和部分妇科疾病也有较好的疗效，使其临床应用及研究范围得以拓展。故从“秩边透水道”针法源流与发展、体系与应用、现状与优势及临床推广与拓展几个方面进行了论述。

“秩边透水道”针法;源流;体系;临床拓展

1 “秩边透水道”针法源流与发展

“秩边透水道”针法所用针具为6～7寸长针，属《内经》“九针”之一。《灵枢·官针》也强调“病在中者，取以长针”。所谓“中者”乃病位较深之意。《灵枢·癫狂》篇载“内闭不得溲，刺骶上以长针”。此处“内闭不得溲”当属癃闭证。本句意为针刺治疗癃闭证，应在骶上用长针深刺。《内经》原文论述较简，也未明确列出所刺穴位名称，但提出了长针深刺治疗癃闭证的大法。后人对此作了发挥，如张介宾释此为:“内闭不得溲者，病在水藏。骶上，即督脉尾骶之上，穴名长强，刺以长针，第八针也。”至此，更加明确了针刺的部位，即长强穴，此说沿袭至今。

冀来喜教授通过大量文献考证并结合临床，认为《内经》所言“骶上”为“秩边”穴，并非长强穴，用长针深刺秩边穴恰透向腹部水道穴，用以治疗癃闭证屡用颇验，故名之为“秩边透水道”针法。该针法无论是部位、深度还是适应证方面均符合《内经》原文要旨，所以说“秩边透水道”针法是对《内经》的继承和发挥［1］。

系列动物实验表明，前列腺炎动物模型的前列腺组织形态表现为间质水肿、炎细胞分泌、功能障碍。前列腺局部血循环表现为血流速度减慢、血流量减少，前列腺组织中内皮素含量升高。而“秩边透水道”针法能使这些指标的异常改变趋于正常水平，说明本针法通过直接刺激盆丛神经调节其紊乱功能，促进前列腺局部血液循环，改善代谢、解痉止痛，从而达到治疗目的［2-3］。

临床研究方面，课题组规范了“秩边透水道”针法的操作规程，并对其临床安全性、有效性、适应证、禁忌症等问题进行了全面、规范、客观的研究和评价［4-6］。通过临床实践证明，“秩边透水道”针法不仅能提高慢性前列腺炎患者机体免疫力，还能解除局部尿道平滑肌痉挛，达到局部与整体兼治的效果［4-6］。

除前列腺疾病等男科［7］方面疾患外，“秩边透水道”针法还在治疗原发性痛经［8］、外阴瘙痒［9］等妇科及产后尿潴溜［10-11］等产科疾患方面也有拓展。

2 “秩边透水道”针法体系与应用

2.1 基本法则

“行气止痛、培精祛瘀”是本针法的基本法则。

2.2 功能主治

主要治疗慢性非菌性前列腺炎、前列腺痛、阳痿等男科疾患，临床还拓展到泌尿系统和妇科的相关疾病。

2.3 针法取穴

主穴:秩边透水道，配穴:湿热下注加关元、阴陵泉、丰隆。气滞血瘀加气海、太冲、血海、三阴交;肝肾阴亏加肾俞、肝俞、太溪、太冲;肾阳不足加肾俞、命门、关元、气海。

2.4 针法操作

2.4.1 体位、进针点和深度 患者取俯卧位，在髂后上棘内缘与股骨大转子内缘连线的上2/5与下3/5交界处进针，临床进针深度为115 mm(6寸)左右。

2.4.2 角度与方向 与矢状面成20°夹角、与水平面平行进针。该角度恰能使针经坐骨大孔而深入。角度过大针尖触及坐骨大孔内缘的骶骨上，角度过小抵坐骨大孔外缘的髂骨上。此方向进针后恰位于水道穴(耻骨联合上2寸，旁开2寸)附近。

2.4.3 手法和疗程 进针后轻捻徐入4～6寸，令针感传至会阴部或睾丸或小腹部为度，施捻转泻法1 min。其他穴位依常规法进针，得气后行平补平泻手法，留针30 min，每日1次，连续15次为1个疗程。

2.4.4 取效关键 针灸治病，贵在得气。《灵枢·九针十二原》即云:“刺之要，气至而有效。”《金针赋》亦云:“气速效速，气迟效迟。”足见针刺得气的重要所在。在临床中体会，针刺治疗一般疾病只求腧穴局部得气即可，而像前列腺炎之类的顽疾，非长针深刺和强烈针感难以奏效，故必须“气至病所”［12］。即患者自觉针感向前列腺区、睾丸、尿道、会阴等部位放散，或盆腔内有胀、热及舒快感。而且只要有这种针感，针灸数次便可获效，针感愈强疗效愈佳。而一般腧穴及传统针法很难达到以上效果，故作用较差。

3 “秩边透水道”针法现状与优势

现代医学研究认为，慢性前列腺炎主要病理变化为前列腺长期慢性充血、前列腺腺泡、腺管间质炎症反应、局部循环障碍以及局部肌群功能障碍等。由于前列腺的解剖和生理原因，常规给药途径很难使药物在局部达到有效的浓度，因此收效甚微。中药坐浴这种物理疗法可以通过水的热力透过皮肤及直肠到达前列腺，改善前列腺及其局部的血液循环;同时中药透过皮肤作用于前列腺局部，直接起到活血化瘀的作用，有一定的疗效。但大量研究表明，“秩边透水道”针法组的效果要优于中药坐浴组［12］。

现代研究发现，针刺可以提高人体的免疫反应，有抗炎、抗变态反应、扩张外周血管、改善微循环等作用。针刺秩边穴可促进前列腺管平滑肌收缩，有利于因慢性炎症而堆积在腺管内的脓球脱落及分泌物排出，引流一旦畅通炎症自然消失。同时针刺秩边可以提高机体的免疫水平，所以“秩边透水道”针法可整体与局部同时调节，且远期疗效稳定，安全性较高，也比较经济。

总之，“秩边透水道”针法作为一项成熟技术，已在临床得到广泛的应用，取得了良好的社会效益。此针法还被编入21世纪创新教材《针灸处方学》。此法操作简单、安全、效果显著，易被患者接受，亦易于临床推广应用。

［1］冀来喜.“秩边透水道”针法与慢性前列腺炎［C］.天津:第六届天津国际针灸暨中医临床学术会议论文集，2000:195-197.

［2］冀来喜.针刺秩边穴对实验性非菌性前列腺炎大鼠前列腺微循环的影响［J］.中国针灸，2001，21(1):45-46.

［3］冀来喜.针刺秩边穴对实验性大鼠非菌性前列腺炎影响的研究［J］.中国针灸，1998.6:347-349.

［4］金晓飞，冀来喜.针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的临床研究［J］.中国民间疗法，2008，16(5):9.

［5］郝重耀.针刺“培精祛毒方”对慢性前列腺炎及前列腺痛患者尿流率的影响［J］.针灸临床杂志，2001，17(12):13-14.

［6］刘宝贵，冀来喜，郝重耀，等.秩边透水道针法治疗慢性前列腺炎的解剖学基础［J］.中国针灸，2001，21(2):91-93.

［7］王爱华.深刺秩边穴治疗功能性阳痿36例［J］.内蒙古中医药，2010，29(18):39.

［8］杜若桑.针刺秩边穴治疗原发性痛经1则［J］.针灸临床杂志，2012，28(1):22.

［9］粟漩.秩边透水道为主治疗外阴瘙痒的临床观察［J］.上海针灸杂志，2005，24(8):21-22.

［10］冀来喜.“秩边透水道”针法治疗术后排尿障碍17例［J］.中国临床康复，2002，6(12):1819-1819.

［11］王敏江.针灸秩边穴治疗产后尿潴留68例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(2):37.

［12］金晓飞，冀来喜.“秩边透水道”针法治疗慢性前列腺炎51例［J］.河南中医，2006，26(11):63-64.

Clinical Application and Expansion of“Zhibian Through Shuidao”Acupuncture Needling System

HAO Chong-yao1，ZHANG Tian-sheng1，JIN Xiao-fei2，Ji Lai-xi2△
(1．Shanxi Province Acupuncture Hospital，Taiyuan 030006，China; 2．Shanxi University of Traditional Chinese medicine，Taiyuan 030024，China)

“Zhibian through Shuidao acupuncture“acupuncture originated in“Neijing”，is a method of elongated needle through thorn.Through clinical practice and scientific research，a mature acupucture system was established constantly and gradually.In recent years about the acupuncture clinical and research reports are increasing day by day by fiuing the blank of chronic prostatitis(CP)effective treatment，but also has good effect on bladder disorders and part of gynecological diseases，the clinical application and research scope to expand.From Zhibian through Shuidao method，origin and development，system and application，and clinical status and advantage，those four aspects are discussed in this paper.

“Zhibian through Shuidao”acupuncture;Origin;System;Clinical expand

R245.31

:A

:1006-3250(2015)11-1433-02

2015-03-07

国家科技支撑计划课题-基层卫生适宜技术标准体系和评估体系的构建及信息平台建设研究和示范应用(2013BAI05B08)

△指导老师

郝重耀(1969-)，男，山西文水人，副教授，医学硕士，从事针灸特色技术的基础与临床研究。