显微外科手术治疗脊膜瘤的临床分析

王 潼

（吉林省四平市中心医院神经外科，吉林 四平 136000）

显微外科手术治疗脊膜瘤的临床分析

王 潼

（吉林省四平市中心医院神经外科，吉林 四平 136000）

目的探讨对脊膜瘤利用显微外科手术进行治疗所取得的临床效果。方法选择曾在我院进行治疗的脊膜瘤患者120例，将这些患者随机分为数量相等的两组，每组各有60例，将这两组患者分别作为观察组与对照组，观察组患者利显微外科手术方法来进行治疗，对照组患者利用常规外科手术方法来进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，对两组患者的临床治疗总有效率进行比较，对患者进行随访，比较两组患者的疾病复发情况。结果结束治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.0%，两组患者之间有显著差异存在；对患者进行1年时间随访，观察组中患者的复发率为8.3%，对照组中患者的复发率为25.0%，两组患者之间差异明显。结论对脊膜瘤利用显微外科手术方法进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，临床治疗有效率比较高，并且治愈之后疾病的复发率比较低，在临床上有重要的作用和意义，可进行进一步推广。

显微外科手术；脊膜瘤；临床效果

在临床医学上，脊膜瘤属于一种椎管内良性肿瘤，一般在女性中较多发，该疾病的肿瘤组织存在于椎管内，会对脊髓以及马尾神经产生压迫，导致患者出现多种临床症状，严重患者对造成截瘫以及大小便障碍，严重影响患者的生活质量以及生命健康，在临床上对于该疾病主要是利用手术方法进行治疗。本文选择曾在我院进行治疗的脊膜瘤患者120例，对其分别利用常规外科术后与显微外科手术方法来进行治疗，并对其治疗效果进行比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：资料来源于曾在我院进行治疗的120例脊膜瘤患者。所有患者均符合脊膜瘤临床诊断标准。将这些患者随机分为数量相等的两组，每组各有60例，将这两组患者分别作为观察组与对照组。观察组中患者男性有25例，女性有35例，患者年龄20～60岁，其平均年龄为（40.5±1.5）岁，患者病程为5个月～10年，其平均病程为（3.6 ±1.2）年；对照组中患者男性有22例，女性有28例，患者年龄22～64岁，其平均年龄为（35.8±2.4）岁，患者病程为6个月～12年，其平均病程为（4.2±2.4）年。排除存在其他严重疾病患者，排除哺乳期与妊娠期妇女患者，排除手术禁忌证患者。所有患者均签署知情同意书，自愿接受治疗。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者利用常规外科手术方法进行治疗，观察组中患者利用显微外科手术方法进行治疗，即对所有患者均行全身麻醉，使患者取俯卧位或者侧俯卧位，所有患者手术均在显微镜下进行操作[1]。常规消毒、铺手术单以及贴手术膜，将患者皮肤以及肌肉各层切开，将椎旁肌肉分开之后，将相应棘突以及椎板咬除，待其周围止血充分之后利用牵引器牵开，使手术野暴露，将硬脊膜一字形切开使肿瘤上下界尽量显露。在显微镜下将周围蛛网膜粘连解除或者是松懈，确定肿瘤与其周围组织之前的联系，将肿瘤的主要供血切断。将肿瘤整块或者是分块切除。若患者肿瘤位于脊髓前方或者前外方，要尽可能防止过度对脊髓的牵拉，避免脊髓出现挫伤或者缺血，可将脊髓轻牵拉向对侧，将肿瘤逐步分块切除。对于肿瘤附着点，在进行处理时要利用硬膜切除或者反复灼烧，当其位于背侧或者背外侧时，切除附着点处的硬模之后，利用胸背筋膜来进行修补[2]。

1.3 统计学分析：利用统计学软件SPSS18.0对数据结果进行统计分析，多于计量数据用，均数±标准差来进行表示，用t对计数资料进行检验，对于组间比较利用χ2进行检验，在本次研究中，以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果：结束治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.0%，两组患者之间有显著差异存在，其具体比较结果见表1。

2.2 比较两组患者的复发率：在完成治疗之后，对患者进行1年时间的随访，观察组中患者有5例出现复发，其复发率为8.3%，对照组中有15例复发，其复发率为25.0%，两组患者之间有显著差异存在。

3 讨 论

在对脊膜瘤进行治疗方面，最好的选择就是进行手术切除，手术以及其预后的关键就是对脊髓进行保护，与颅内脑膜瘤相比较来说，脊髓脊膜瘤很少有骨性破坏出现，大静脉窦以及动脉比较缺乏，因此对肿瘤轻轻牵拉使之远离脊髓，从而对脊髓组织进行保护。为能够将肿瘤完全切除而能够使硬膜得以保留，就是将硬膜内层与外层相互分开，将肿瘤与内层一起切除，从理论上来说可以将肿瘤复发减少[3]。对于哑铃型肿瘤，由于其涉及到硬膜内外，肿瘤有时会生长到椎管之外，在手术时显露也是十分重要的。若肿瘤在硬膜内部分不大而主要是椎管孔方向生长，可以将棘突保留而将一侧椎板与椎弓咬除，当显露不够时可分离同侧相邻上下棘突上竖脊肌，在必要情况下可将一侧竖脊肌横断，当完成手术之后再行对接缝合。

综上所述，对脊膜瘤利用显微外科手术方法进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，临床治疗有效率比较高，并且治愈之后疾病的复发率比较低，在临床上有重要的作用和意义，可进行进一步推广。

[1]蔡洪,陈忠,刘谊,等.13例椎管内脊膜瘤临床分析[J].四川医学,2011,3(22):361-362.

[2]郭金满,胡火军,王雄伟.显微外科手术治疗36例椎管内肿瘤的临床分析[J].中国当代医药,2011,17(33):91-92.

[3]王涛,张莉,张庆华,等.脊髓脊膜膨出的显微外科手术治疗研究[J].宁夏医学杂志,2012,3(30):223-289.

R616.2

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1671-8194（2015）01-0106-01